牙髓炎和根尖周炎可通過根管治療、藥物治療、開髓引流、根尖手術(shù)、拔牙等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，根尖周炎多由牙髓炎擴(kuò)散或細(xì)菌感染導(dǎo)致。

1、根管治療

根管治療是牙髓炎和根尖周炎的首選方法，通過清除感染的牙髓組織、消毒根管并填充材料，保留患牙功能。適用于牙髓壞死或根尖周骨質(zhì)破壞的情況，治療需分2-3次完成?？勺襻t(yī)囑配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片控制感染，聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。慢性根尖周炎可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物。藥物治療需配合牙科處置，單純用藥無法根治。

3、開髓引流

急性化膿性牙髓炎或根尖周炎需緊急開髓減壓，鉆開髓腔釋放炎性滲出物，緩解劇烈疼痛。術(shù)后需放置樟腦酚棉球等藥物引流，48小時(shí)后復(fù)診進(jìn)行根管治療。操作需嚴(yán)格無菌避免二次感染。

4、根尖手術(shù)

根尖囊腫或頑固性根尖周炎經(jīng)根管治療無效時(shí)，可采用根尖切除術(shù)刮除病變組織。手術(shù)需切開牙齦翻瓣，去除根尖1/3并倒充填，適用于根管鈣化或器械分離等特殊情況。術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。

5、拔牙

牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)或根尖病變范圍過大時(shí)需拔除患牙。拔牙后3個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。急性炎癥期拔牙需提前使用抗生素，避免感染擴(kuò)散。糖尿病患者等特殊人群需控制血糖后再行拔牙。

治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物，飯后使用軟毛牙刷清潔口腔，配合生理鹽水漱口。根管治療后建議全冠修復(fù)保護(hù)牙齒，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛需及時(shí)復(fù)診，避免炎癥加重導(dǎo)致頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。