女方不孕需要檢查輸卵管通暢性、卵巢功能、子宮形態(tài)、內(nèi)分泌水平和免疫因素等項目。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征或免疫性不孕等原因引起，建議在月經(jīng)周期不同階段分次完成檢查。

1、輸卵管檢查

輸卵管造影或通液術(shù)可評估輸卵管是否通暢。輸卵管堵塞可能由盆腔炎癥、既往手術(shù)粘連或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致，表現(xiàn)為下腹隱痛或月經(jīng)異常。需配合醫(yī)生進行子宮輸卵管造影檢查，必要時考慮腹腔鏡手術(shù)疏通。

2、卵巢功能評估

通過性激素六項和超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。卵巢儲備功能下降可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或卵泡刺激素升高，多囊卵巢綜合征常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。

3、子宮結(jié)構(gòu)檢查

經(jīng)陰道超聲或?qū)m腔鏡檢查子宮形態(tài)。子宮肌瘤、宮腔粘連或先天性畸形可能影響胚胎著床，常見癥狀為經(jīng)量增多或痛經(jīng)加重。黏膜下肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)，宮腔粘連可使用雌孕激素周期治療。

4、內(nèi)分泌檢測

包括甲狀腺功能、泌乳素等激素水平測定。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，高泌乳素血癥會抑制排卵。甲減患者需口服左甲狀腺素鈉片，垂體瘤引起的高泌乳素血癥可使用甲磺酸溴隱亭片。

5、免疫因素篩查

抗精子抗體、抗磷脂抗體等免疫指標(biāo)檢測。免疫異?？赡芤l(fā)反復(fù)流產(chǎn)，部分患者伴有關(guān)節(jié)痛或皮疹。確診后需采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合潑尼松片進行免疫調(diào)節(jié)治療。

建議檢查前3天避免性生活，部分項目需在月經(jīng)干凈后3-7天進行。保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免過度焦慮。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)配合醫(yī)生制定個性化治療方案，部分患者需聯(lián)合輔助生殖技術(shù)助孕。