輸精管囊腫通常可以治愈,具體治療方式需根據(jù)囊腫大小、癥狀及并發(fā)癥決定。輸精管囊腫的治療方法主要有觀察隨訪、藥物治療、穿刺抽吸、硬化治療、手術(shù)切除等。
體積較小且無臨床癥狀的輸精管囊腫可暫不處理,定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化即可。此類囊腫多為先天性或炎癥后遺留的良性病變,生長緩慢且極少惡變。建議每6-12個月復(fù)查一次陰囊超聲,觀察期間應(yīng)避免劇烈運動或外力撞擊陰囊區(qū)域。
合并感染時可遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制炎癥。若伴有疼痛可配合布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。藥物治療適用于囊腫繼發(fā)感染或周圍組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)的情況,但無法消除囊腫本身。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液能快速減小囊腫體積,適用于有明顯壓迫癥狀但不愿手術(shù)者。該方法操作簡便且創(chuàng)傷小,門診即可完成,但存在較高復(fù)發(fā)概率。抽吸后囊壁仍保留,部分患者可能在3-6個月內(nèi)再次形成積液。
穿刺抽吸后向囊腔內(nèi)注射聚桂醇注射液等硬化劑,可促使囊壁粘連閉合。該方法復(fù)發(fā)率低于單純穿刺,但可能引起精索組織纖維化等并發(fā)癥。需由經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫(yī)師操作,術(shù)后需定期復(fù)查評估療效。
對于反復(fù)發(fā)作、持續(xù)增大或影響生育功能的囊腫,可采取輸精管囊腫切除術(shù)。手術(shù)能完整去除囊腫壁,根治效果確切,但存在輸精管損傷風(fēng)險。顯微鏡下精細(xì)操作可最大限度保護輸精管通暢性,術(shù)后需禁欲4-6周并復(fù)查精液質(zhì)量。
輸精管囊腫患者日常應(yīng)避免長時間騎行或久坐,穿著寬松透氣內(nèi)褲減少局部摩擦。飲食上注意補充維生素E和鋅元素,如適量食用堅果、牡蠣等食物。若發(fā)現(xiàn)陰囊墜脹感加重或囊腫短期內(nèi)明顯增大,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進行傷口護理,定期隨訪評估恢復(fù)情況。