中耳膽脂瘤手術后14天取出紗布后聽力下降屬于術后常見現象，可能與術腔分泌物堆積、局部水腫、鼓膜修復延遲、聽骨鏈重建適應期、術后感染等因素有關。建議復查耳內鏡和純音測聽，排除感染或結構異常。

1、術腔分泌物堆積

術后外耳道及中耳腔會持續(xù)產生炎性滲出物，干燥結痂的分泌物可能堵塞術腔。需定期清理耳道，避免自行掏耳。醫(yī)生可能使用生理鹽水沖洗或吸引器清除分泌物，必要時局部涂抹氧氟沙星凝膠預防感染。

2、局部組織水腫

手術創(chuàng)傷會導致鼓室黏膜和聽骨鏈周圍組織水腫，影響聲波傳導。這種情況通常2-4周逐漸消退，可配合口服地奧司明片減輕水腫，避免用力擤鼻或乘坐飛機等氣壓變化活動。

3、鼓膜修復延遲

移植的鼓膜移植物需要時間完成血管化和上皮化，期間可能出現暫時性傳導性耳聾。使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進修復，保持耳道干燥，避免劇烈運動導致移植物移位。

4、聽骨鏈重建適應期

人工聽骨植入后需要與周圍組織建立穩(wěn)定連接，初期可能出現聲音傳導效率降低。術后6-8周需復查聲導抗測試評估聽骨活動度，嚴重者可考慮修正手術。

5、術后感染跡象

耳道流膿、持續(xù)疼痛伴聽力驟降可能提示感染。需立即進行耳內鏡檢查，確診后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合頭孢克洛干混懸劑抗感染治療，必要時取分泌物做細菌培養(yǎng)。

術后恢復期需保持耳道清潔干燥，洗頭時使用防水耳塞，避免游泳或潛水。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復，限制辛辣刺激食物。按醫(yī)囑定期換藥復查，術后3個月內避免劇烈運動。聽力恢復通常需要1-3個月，如持續(xù)無改善需考慮聽骨鏈復位異?；騼榷鷵p傷可能，必要時行CT復查或聽力重建手術。