子宮肌瘤多大才需要進行切除？子宮肌瘤術后多久才能懷孕？
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，是由子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。目前，育齡婦女的發(fā)病率估計在25%左右，尸體解剖的發(fā)病率約在50%以上。很多子宮肌瘤患者沒有癥狀，所以她不會去醫(yī)院，所以很難找到。發(fā)病率遠高于臨床估計。
子宮肌瘤需要治療多少？
很多女性在檢查時可能會發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，有時因為沒有癥狀，所以當時不需要治療，但在子宮腫瘤或感覺有點腫塊，那么子宮肌瘤需要治療多少呢？
事實上，沒有人說子宮肌瘤需要治療多大。治療的原則是根據(jù)患者的癥狀、年齡和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)量以及是否有惡性變化傾向進行綜合考慮。無癥狀的肌瘤一般不需要治療，大約3到6個月可以隨訪一次。2015年，加拿大指南指出，除非子宮肌瘤相關并發(fā)癥導致妊娠損失，否則不建議進行子宮肌瘤切除術，因為擔心子宮肌瘤導致妊娠并發(fā)癥。如何理解這句話？如果患者患有子宮肌瘤，并因子宮肌瘤導致妊娠流產，則應進行子宮肌瘤治療。然而，如果不是妊娠損失，則不建議主動治療。這是加拿大的指南。到目前為止，中國還沒有關于子宮肌瘤的指南。然而，我國的專業(yè)共識提出，當子宮肌瘤患者準備懷孕時，如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤直徑大于或等于4厘米，建議切除。因此，建議將其切除。
事實上，如果育齡婦女患有子宮肌瘤后需要切除，許多人更關心手術后她們能懷孕多久。關于這個問題，王天紅主任回答說，基本上醫(yī)生會主動向她解釋肌瘤完成后建議避孕多久。但每個患者的情況都不同，我們應該分析具體的情況，至于手術后懷孕時間的選擇，沒有大樣本的研究。
但醫(yī)生通常會考慮一種情況，即如果手術后最近懷孕，疤痕組織沒有完全生長，他們會擔心子宮破裂。此外，還有另一個問題，因為每個患者的子宮切口深度不同，有時在等待一些患者年齡增長或懷孕能力開始下降，子宮肌瘤復發(fā)率增加，關于這個問題我們的常規(guī)做法是，如果子宮肌瘤切除，我們建議避孕不超過兩年，這是國內做法。
而國外的指南里面提出要根據(jù)手術當中及術后恢復的情況建議術后避孕六個月到一年，如果是漿膜下或者肌壁間肌瘤，沒有進入宮腔，就避孕六個月。如果是肌壁間多發(fā)的肌瘤進入到宮腔的了就避孕一年。
雖然子宮肌瘤可以通過手術去除，但王天紅主任補充說，子宮肌瘤的復發(fā)率仍然很高。根據(jù)長期隨訪，發(fā)現(xiàn)復發(fā)率接近50%，約有三分之一的患者需要再次手術。因此，患有子宮肌瘤的婦女在手術后仍需定期檢查并注意自己的身體狀況。
