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糖尿病酮癥酸中毒該怎么治療

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糖尿病酮癥酸中毒該怎么治療

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劉長(zhǎng)生
劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒需要及時(shí)治療,通過補(bǔ)液、胰島素和電解質(zhì)補(bǔ)充等綜合方法糾正體內(nèi)代謝紊亂,同時(shí)查明誘因以避免再次發(fā)生。
1、補(bǔ)液治療
糖尿病酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)嚴(yán)重脫水,補(bǔ)液是首要的治療措施。通常選擇生理鹽水進(jìn)行迅速補(bǔ)液,一般在頭幾個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充大約4到6升液體,以糾正脫水情況。然后,根據(jù)患者的具體情況逐漸更換為含葡萄糖的鹽水,防止血糖下降過快引起的低血糖。
2、胰島素治療
糖尿病酮癥酸中毒的核心病理是胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致的血糖和酮體超標(biāo),因此需要及時(shí)補(bǔ)充外源性胰島素以降低血糖水平。常用持續(xù)靜脈滴注短效胰島素的方法,將血糖逐漸降至正常范圍,同時(shí)抑制酮體生成。必須密切監(jiān)測(cè)血糖、血酮,并適時(shí)調(diào)整胰島素劑量。
3、電解質(zhì)補(bǔ)充與酸堿平衡調(diào)整
糖尿病酮癥酸中毒往往伴隨電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥。補(bǔ)鉀是治療過程中不可忽視的步驟,在補(bǔ)液和胰島素治療期間,應(yīng)定期檢測(cè)血鉀水平并適量補(bǔ)充鉀離子。嚴(yán)重酸中毒時(shí)可采用碳酸氫鈉進(jìn)行糾正,但需由專科醫(yī)生根據(jù)病情謹(jǐn)慎使用,以免引起副作用。
4、查明誘因并治療原發(fā)病
糖尿病酮癥酸中毒通常由其他應(yīng)激狀態(tài)誘發(fā),如感染、外傷、急性心?;蛩幬锸褂玫?。在緊急處理脫水和高血糖之后,應(yīng)進(jìn)行全面病因篩查。如為感染所致,則需應(yīng)用抗生素控制感染;若為藥物導(dǎo)致,則應(yīng)調(diào)整用藥方案。
糖尿病酮癥酸中毒是一種危及生命的急癥,處理不當(dāng)可能造成嚴(yán)重后果?;颊咭坏┏霈F(xiàn)劇烈口渴、疲乏、惡心、腹痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病管理,預(yù)防類似情況再次發(fā)生,確保長(zhǎng)期穩(wěn)定的健康狀態(tài)。

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