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甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻

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甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等疾病有關(guān)。

甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻通常提示結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在差異。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是最常見的原因,多與碘攝入異?;蜻z傳因素相關(guān),超聲下可表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)伴囊性變或鈣化。甲狀腺腺瘤屬于良性腫瘤,回聲不均勻可能與出血或囊性退變有關(guān),邊界清晰且血流信號(hào)較規(guī)則。甲狀腺癌的典型特征為低回聲、形態(tài)不規(guī)則伴微鈣化,但確診需結(jié)合穿刺活檢。部分橋本甲狀腺炎患者也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn),需通過甲狀腺功能及抗體檢測輔助鑒別。

建議避免高碘飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)體積增大或壓迫癥狀需及時(shí)就診。

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惡性腦膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。惡性腦膠質(zhì)瘤通常由基因突變、環(huán)境因素、輻射暴露、病毒感染、家族遺傳等原因引起。
1、手術(shù)切除:手術(shù)是惡性腦膠質(zhì)瘤的首選治療方法,旨在盡可能切除腫瘤組織。常用手術(shù)方式包括開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測病情變化,預(yù)防并發(fā)癥。
2、放射治療:放射治療通過高能射線殺滅腫瘤細(xì)胞,常用方法包括立體定向放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療。放療可單獨(dú)使用或與手術(shù)、化療聯(lián)合應(yīng)用,需根據(jù)腫瘤位置和患者情況制定個(gè)性化方案。
3、化學(xué)治療:化療藥物可抑制腫瘤細(xì)胞生長,常用藥物包括替莫唑胺口服,每日150-200mg/m2、卡莫司汀靜脈注射,每6周200mg/m2、洛莫司汀口服,每6周100-130mg/m2?;熜瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療:靶向藥物可精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞,常用藥物包括貝伐珠單抗靜脈注射,每2周10mg/kg、西妥昔單抗靜脈注射,每2周400mg/m2。靶向治療需進(jìn)行基因檢測,選擇合適藥物。
5、免疫治療:免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺滅腫瘤細(xì)胞,常用方法包括PD-1抑制劑納武利尤單抗,靜脈注射,每2周3mg/kg、CTLA-4抑制劑伊匹木單抗,靜脈注射,每3周3mg/kg。免疫治療需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
惡性腦膠質(zhì)瘤患者需注意飲食營養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于提高身體機(jī)能。保持良好心態(tài),積極面對(duì)治療,定期復(fù)查,密切監(jiān)測病情變化。家屬應(yīng)給予患者充分支持和關(guān)愛,共同面對(duì)疾病挑戰(zhàn)。