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劉奇英 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要，包括術(shù)后早期功能恢復(fù)、肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)等多個(gè)環(huán)節(jié)?？茖W(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助減少手術(shù)并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
1、術(shù)后早期功能恢復(fù)
術(shù)后第一周是康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，通常建議患者從臥床活動(dòng)開始：
血液循環(huán)訓(xùn)練：術(shù)后1-2天可以進(jìn)行足踝泵練習(xí)，反復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)，提高下肢血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
被動(dòng)屈膝：借助康復(fù)器械或康復(fù)師輔助，進(jìn)行輕度屈膝訓(xùn)練，逐漸增加屈膝角度，目標(biāo)是達(dá)到90度。
呼吸功能訓(xùn)練：通過深呼吸和咳嗽練習(xí)，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥如墜積性肺炎。
2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練
手術(shù)后下肢肌肉容易萎縮，因此肌力訓(xùn)練是康復(fù)中不可忽視的一部分：
四頭肌等長收縮練習(xí)：患者平躺時(shí)，用力收緊大腿肌肉，維持5秒后放松，簡單但能有效增強(qiáng)股四頭肌力量。
抬腿訓(xùn)練：術(shù)后2周可嘗試平躺抬腿運(yùn)動(dòng)，將患肢抬起離床面約20厘米，維持?jǐn)?shù)秒，不適感減輕后逐漸增加反復(fù)次數(shù)。
階梯訓(xùn)練：術(shù)后6-8周可開始慢速上下臺(tái)階，訓(xùn)練腿部肌肉和增強(qiáng)平衡能力。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)
關(guān)節(jié)活動(dòng)度直接決定了手術(shù)能否為患者恢復(fù)日常行走能力：
閉鏈運(yùn)動(dòng)：如坐位時(shí)利用患側(cè)腳拖動(dòng)，輕柔滑動(dòng)下肢，逐步達(dá)到屈膝120度。
單車練習(xí)：術(shù)后8-10周可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行靜態(tài)單車訓(xùn)練，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)靈活性。
游泳輔助活動(dòng)：術(shù)后12周后可考慮游泳運(yùn)動(dòng)，水的浮力有助于關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)且緩解運(yùn)動(dòng)壓力。
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，必須遵循醫(yī)生和康復(fù)師的建議，根據(jù)疼痛程度和關(guān)節(jié)靈活度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，避免操之過急?？茖W(xué)規(guī)范的訓(xùn)練計(jì)劃有助于患者盡早恢復(fù)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。
1、術(shù)后早期功能恢復(fù)
術(shù)后第一周是康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，通常建議患者從臥床活動(dòng)開始：
血液循環(huán)訓(xùn)練：術(shù)后1-2天可以進(jìn)行足踝泵練習(xí)，反復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)，提高下肢血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
被動(dòng)屈膝：借助康復(fù)器械或康復(fù)師輔助，進(jìn)行輕度屈膝訓(xùn)練，逐漸增加屈膝角度，目標(biāo)是達(dá)到90度。
呼吸功能訓(xùn)練：通過深呼吸和咳嗽練習(xí)，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥如墜積性肺炎。
2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練
手術(shù)后下肢肌肉容易萎縮，因此肌力訓(xùn)練是康復(fù)中不可忽視的一部分：
四頭肌等長收縮練習(xí)：患者平躺時(shí)，用力收緊大腿肌肉，維持5秒后放松，簡單但能有效增強(qiáng)股四頭肌力量。
抬腿訓(xùn)練：術(shù)后2周可嘗試平躺抬腿運(yùn)動(dòng)，將患肢抬起離床面約20厘米，維持?jǐn)?shù)秒，不適感減輕后逐漸增加反復(fù)次數(shù)。
階梯訓(xùn)練：術(shù)后6-8周可開始慢速上下臺(tái)階，訓(xùn)練腿部肌肉和增強(qiáng)平衡能力。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)
關(guān)節(jié)活動(dòng)度直接決定了手術(shù)能否為患者恢復(fù)日常行走能力：
閉鏈運(yùn)動(dòng)：如坐位時(shí)利用患側(cè)腳拖動(dòng)，輕柔滑動(dòng)下肢，逐步達(dá)到屈膝120度。
單車練習(xí)：術(shù)后8-10周可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行靜態(tài)單車訓(xùn)練，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)靈活性。
游泳輔助活動(dòng)：術(shù)后12周后可考慮游泳運(yùn)動(dòng)，水的浮力有助于關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)且緩解運(yùn)動(dòng)壓力。
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，必須遵循醫(yī)生和康復(fù)師的建議，根據(jù)疼痛程度和關(guān)節(jié)靈活度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，避免操之過急?？茖W(xué)規(guī)范的訓(xùn)練計(jì)劃有助于患者盡早恢復(fù)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。
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