腦部創(chuàng)傷性硬膜下血腫
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腦部創(chuàng)傷性硬膜下血腫
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朱欣佚 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 副主任醫(yī)師
腦部創(chuàng)傷性硬膜下血腫是由于外傷引起硬腦膜下靜脈竇破裂出血，需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)以防止對(duì)大腦的進(jìn)一步損害。若血腫得不到及時(shí)處理，可能會(huì)壓迫腦組織，影響腦功能，甚至引發(fā)腦水腫或腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。患者一旦明確診斷，應(yīng)盡快接受專業(yè)評(píng)估和治療。對(duì)于存在凝血功能障礙或服用抗凝藥物的患者，需要更加密切注意出血風(fēng)險(xiǎn)。
1.硬膜下血腫的病因及風(fēng)險(xiǎn)因素
硬膜下血腫的主要病因通常是頭部受到鈍性暴力傷害，例如跌倒、交通事故或高空墜落。這種外傷會(huì)造成硬腦膜下靜脈破裂，引起出血。部分患者因年齡較大或長期服用抗凝藥物而使血管更脆弱，出血風(fēng)險(xiǎn)更高。有凝血功能障礙或經(jīng)歷嚴(yán)重頭部外傷者，更易出現(xiàn)該病。對(duì)于老年人，輕微的外傷也可能導(dǎo)致血腫，因此需特別關(guān)注。避免危險(xiǎn)活動(dòng)和佩戴頭部保護(hù)設(shè)備是有效的預(yù)防措施。
2.癥狀表現(xiàn)及必要的就醫(yī)處理
腦部創(chuàng)傷性硬膜下血腫的癥狀可能隨著血腫的體積增加而逐步加重。早期常見的癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)逐漸模糊或行為異常。若血腫進(jìn)一步擴(kuò)大，患者可能出現(xiàn)偏癱、瞳孔異常、抽搐等神經(jīng)功能障礙。任何懷疑腦部受損的情況，均應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，通過頭顱CT或MRI明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
3.治療方法及注意事項(xiàng)
硬膜下血腫的治療重點(diǎn)在于減輕顱內(nèi)壓及控制出血。輕度病例可選擇保守治療，通過藥物控制炎癥和壓迫，并密切監(jiān)測血腫變化。嚴(yán)重病例通常需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括鉆孔引流術(shù)、開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)等。術(shù)后需注意維持患者的呼吸和循環(huán)功能，防止繼發(fā)性感染。治療期間應(yīng)暫停抗凝藥物，并可能需要補(bǔ)充維生素K或血漿等以改善凝血狀態(tài)。
在面對(duì)硬膜下血腫時(shí)，及時(shí)識(shí)別和處理至關(guān)重要，也需關(guān)注患者病后康復(fù)和護(hù)理。加強(qiáng)頭部保護(hù)、避免危險(xiǎn)行為，以及定期復(fù)查腦部情況，可以預(yù)防類似問題的再次發(fā)生。家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同支持有助于患者恢復(fù)更好的生活質(zhì)量。
1.硬膜下血腫的病因及風(fēng)險(xiǎn)因素
硬膜下血腫的主要病因通常是頭部受到鈍性暴力傷害，例如跌倒、交通事故或高空墜落。這種外傷會(huì)造成硬腦膜下靜脈破裂，引起出血。部分患者因年齡較大或長期服用抗凝藥物而使血管更脆弱，出血風(fēng)險(xiǎn)更高。有凝血功能障礙或經(jīng)歷嚴(yán)重頭部外傷者，更易出現(xiàn)該病。對(duì)于老年人，輕微的外傷也可能導(dǎo)致血腫，因此需特別關(guān)注。避免危險(xiǎn)活動(dòng)和佩戴頭部保護(hù)設(shè)備是有效的預(yù)防措施。
2.癥狀表現(xiàn)及必要的就醫(yī)處理
腦部創(chuàng)傷性硬膜下血腫的癥狀可能隨著血腫的體積增加而逐步加重。早期常見的癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)逐漸模糊或行為異常。若血腫進(jìn)一步擴(kuò)大，患者可能出現(xiàn)偏癱、瞳孔異常、抽搐等神經(jīng)功能障礙。任何懷疑腦部受損的情況，均應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，通過頭顱CT或MRI明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
3.治療方法及注意事項(xiàng)
硬膜下血腫的治療重點(diǎn)在于減輕顱內(nèi)壓及控制出血。輕度病例可選擇保守治療，通過藥物控制炎癥和壓迫，并密切監(jiān)測血腫變化。嚴(yán)重病例通常需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括鉆孔引流術(shù)、開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)等。術(shù)后需注意維持患者的呼吸和循環(huán)功能，防止繼發(fā)性感染。治療期間應(yīng)暫停抗凝藥物，并可能需要補(bǔ)充維生素K或血漿等以改善凝血狀態(tài)。
在面對(duì)硬膜下血腫時(shí)，及時(shí)識(shí)別和處理至關(guān)重要，也需關(guān)注患者病后康復(fù)和護(hù)理。加強(qiáng)頭部保護(hù)、避免危險(xiǎn)行為，以及定期復(fù)查腦部情況，可以預(yù)防類似問題的再次發(fā)生。家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同支持有助于患者恢復(fù)更好的生活質(zhì)量。
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1、鼻腔堵塞：嬰兒鼻腔較窄，容易因分泌物或干燥空氣導(dǎo)致堵塞，造成呼吸不暢。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔，幫助緩解堵塞。
2、喉部發(fā)育不完全：嬰兒喉部軟骨較軟，呼吸時(shí)可能產(chǎn)生振動(dòng)聲。隨著生長發(fā)育，喉部逐漸變硬，打呼?，F(xiàn)象會(huì)自然消失，無需特殊干預(yù)。
3、睡姿不當(dāng)：仰臥位時(shí)舌根后墜可能阻塞氣道，導(dǎo)致打呼嚕。將嬰兒調(diào)整為側(cè)臥位，使用專用嬰兒枕或毛巾卷支撐背部，改善呼吸。
4、呼吸道感染：感冒或流感可能導(dǎo)致鼻腔和咽喉部腫脹，影響呼吸。使用加濕器保持空氣濕潤，遵醫(yī)囑使用兒童專用感冒藥如小兒氨酚黃那敏顆粒，緩解癥狀。
5、腺樣體肥大：腺樣體過度增生可能阻塞鼻咽部，引起打呼嚕。觀察嬰兒是否有張口呼吸、睡眠不安等癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。
嬰兒打呼?？赡芘c飲食和睡眠環(huán)境有關(guān)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免在嬰兒周圍吸煙，保持臥室空氣清新。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)操，促進(jìn)嬰兒身體發(fā)育，改善呼吸功能。若打呼嚕持續(xù)或伴有其他異常癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、鼻腔堵塞：嬰兒鼻腔較窄，容易因分泌物或干燥空氣導(dǎo)致堵塞，造成呼吸不暢。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔，幫助緩解堵塞。
2、喉部發(fā)育不完全：嬰兒喉部軟骨較軟，呼吸時(shí)可能產(chǎn)生振動(dòng)聲。隨著生長發(fā)育，喉部逐漸變硬，打呼?，F(xiàn)象會(huì)自然消失，無需特殊干預(yù)。
3、睡姿不當(dāng)：仰臥位時(shí)舌根后墜可能阻塞氣道，導(dǎo)致打呼嚕。將嬰兒調(diào)整為側(cè)臥位，使用專用嬰兒枕或毛巾卷支撐背部，改善呼吸。
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