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肥厚型心肌病晚期表現(xiàn)

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肥厚型心肌病晚期表現(xiàn)

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竺平
竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肥厚型心肌病晚期表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常和猝死風(fēng)險(xiǎn)增加,需及時(shí)就醫(yī)并采取綜合治療。
1、肥厚型心肌病晚期患者常出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。這是由于心肌肥厚導(dǎo)致心臟舒張功能受限,心臟無法有效泵血,血液淤積在肺部或體循環(huán)中。治療心力衰竭可使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,減少體液潴留;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,降低心臟負(fù)荷;β受體阻滯劑如美托洛爾,減緩心率,改善心臟功能。
2、心律失常是晚期肥厚型心肌病的常見表現(xiàn),包括房顫、室性心動(dòng)過速等。心肌肥厚和纖維化改變心臟電活動(dòng),導(dǎo)致異常心律。心律失??赡芤l(fā)暈厥或猝死,需高度重視。治療可選擇抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮;對(duì)于高?;颊撸芍踩胄呐K除顫器ICD,預(yù)防猝死;嚴(yán)重病例需考慮射頻消融術(shù),糾正異常電信號(hào)。
3、猝死是肥厚型心肌病晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥,尤其多見于年輕患者。猝死風(fēng)險(xiǎn)與心肌肥厚程度、家族史、心律失常等因素相關(guān)。降低猝死風(fēng)險(xiǎn)需定期監(jiān)測(cè)心臟功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng);植入ICD是預(yù)防猝死的有效手段;同時(shí)需控制血壓、血脂,減少心臟負(fù)擔(dān)。
4、生活方式調(diào)整對(duì)改善晚期肥厚型心肌病癥狀至關(guān)重要。飲食上應(yīng)低鹽、低脂,避免過量飲水,減輕心臟負(fù)擔(dān);適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,增強(qiáng)心肺功能,但需避免高強(qiáng)度活動(dòng);保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮和壓力,有助于減少心臟負(fù)荷。
肥厚型心肌病晚期癥狀嚴(yán)重,需及時(shí)就醫(yī)并采取綜合治療。通過藥物治療、器械干預(yù)和生活方式調(diào)整,可有效改善癥狀,降低猝死風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)定期隨訪,遵醫(yī)囑治療,避免病情進(jìn)一步惡化。

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