你知道什么是梨狀肌綜合征嗎
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梨狀肌是臀部深層的一條肌肉，其體表投影是
2018-06-04 11:01 閱讀：1.3萬(wàn)
這些年治療了很多的梨狀肌綜合征，也有一些模糊的概念。中醫(yī)、西醫(yī)的辦法都嘗試過(guò)，覺(jué)得這個(gè)病的診斷是很困難的、模糊的。梨狀肌是臀部深層的一條肌肉，其體表投影是一個(gè)三角形，底邊是髂后上棘到尾骨尖這條連線(xiàn)的中1/3，頂點(diǎn)是大粗隆，梨狀肌是髖關(guān)節(jié)外旋肌肉中的一條，其特點(diǎn)是坐骨神經(jīng)與其的各種解剖變異關(guān)系。
坐骨神經(jīng)可能穿過(guò)其中，也可能騎跨其上，專(zhuān)門(mén)有解剖學(xué)者研究梨狀肌周?chē)巧窠?jīng)的變異種類(lèi)，這種變異如果不切開(kāi)我們永遠(yuǎn)不能知道。
梨狀肌綜合征(piriform syndrome)在我們上學(xué)時(shí)的解釋是：外力或扭傷使梨狀肌產(chǎn)生充血、水腫，刺激鄰近的坐骨神經(jīng)引發(fā)臀部疼痛和下肢放射痛，類(lèi)似腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)。但查體時(shí)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)和下肢疼痛弧試驗(yàn)陽(yáng)性為其特征性檢查，但是我在臨床上觀(guān)察，由于坐骨神經(jīng)的變異，這兩個(gè)檢查有時(shí)也不準(zhǔn)確。
臨床上由于其與腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)類(lèi)似，會(huì)產(chǎn)生兩種現(xiàn)象：一種情況醫(yī)生顧及局部，不查腰椎;另一種情況醫(yī)生想當(dāng)然是L5-S1椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的癥狀，按照腰椎間盤(pán)治療。去年治療一例極特殊的病例，男性，中年，臀部疼痛十年，診斷就是梨狀肌綜合征，腰椎、頸椎均排查過(guò)，各種藥物治療、針灸、封閉、沖擊波，走遍北方數(shù)十家醫(yī)院治療均無(wú)效，有醫(yī)生建議切開(kāi)探查坐骨神經(jīng)，松解神經(jīng)周?chē)?，其害怕手術(shù)而拒絕。
我的治療同樣無(wú)效，但我在腰椎CT上發(fā)現(xiàn)L5-S1可能有極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出，建議其手術(shù)同樣遭拒。我想梨狀肌及其周?chē)Y(jié)構(gòu)目前沒(méi)有任何影像檢查可以顯示清楚，如果核磁能夠更加清晰，或者內(nèi)窺鏡技術(shù)中有創(chuàng)新可以進(jìn)入肌間隙探查神經(jīng)，這種疼痛癥狀就可能得到治療，或者如我所想的，這種診斷可能多數(shù)情況下不存在，都是腰源性的，真正梨狀肌損傷引起的坐骨神經(jīng)刺激癥狀可能休息幾天就會(huì)就好轉(zhuǎn)，而腰源性的則不會(huì)太快。
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