腹腔注射普魯卡因和丁卡因引起驚厥主要與藥物過量、個體敏感性及血藥濃度驟升有關(guān)。這兩種局部麻醉藥通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸受體或過度興奮NMDA受體，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。
普魯卡因和丁卡因?qū)儆邗ヮ惥植柯樽硭帲x過程中產(chǎn)生的對氨基苯甲酸可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。當(dāng)血藥濃度超過安全閾值時，藥物會穿透血腦屏障，直接作用于大腦皮層和邊緣系統(tǒng)。普魯卡因代謝較慢，重復(fù)給藥易蓄積中毒，表現(xiàn)為面部肌肉震顫、四肢強(qiáng)直性抽搐。丁卡因脂溶性更高，中樞滲透性強(qiáng)，低劑量即可引發(fā)癲癇樣發(fā)作，常伴隨呼吸抑制和心律失常。
特殊體質(zhì)患者即使規(guī)范用藥也可能出現(xiàn)驚厥，與遺傳性假性膽堿酯酶缺乏有關(guān)。該酶活性不足時，藥物水解受阻，血漿半衰期延長數(shù)倍。兒童或肝腎功能不全者代謝能力弱，常規(guī)劑量下血藥濃度仍可能達(dá)到神經(jīng)毒性水平。部分病例存在血腦屏障發(fā)育不全或病理性損傷，藥物更易進(jìn)入中樞引發(fā)毒性反應(yīng)。
出現(xiàn)驚厥應(yīng)立即停止給藥，保持呼吸道通暢，靜脈推注地西泮注射液控制抽搐。監(jiān)測心電圖和血氧飽和度，必要時行氣管插管輔助通氣。預(yù)防措施包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、控制給藥速度、避免聯(lián)合使用其他中樞抑制藥物。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史，肝功能異常者優(yōu)先選用酰胺類局麻藥。建議在具備復(fù)蘇條件的醫(yī)療場所進(jìn)行操作，備好急救藥品和設(shè)備。
