視神經(jīng)受損通常無法完全矯正視力,但可通過干預(yù)手段改善視覺功能。視神經(jīng)損傷的視力恢復(fù)程度主要取決于損傷類型、程度及干預(yù)時(shí)機(jī),常見干預(yù)方式有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、視覺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)減壓等。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),適用于中毒性或代謝性視神經(jīng)病變。胞磷膽堿鈉膠囊能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,對(duì)缺血性視神經(jīng)損傷有一定效果。注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可用于外傷性視神經(jīng)萎縮,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。使用上述藥物需配合眼底檢查評(píng)估療效,避免自行用藥。
殘余視力強(qiáng)化訓(xùn)練通過光學(xué)助視器放大視野,幫助患者利用現(xiàn)存視功能。色覺對(duì)比訓(xùn)練可提高低視力患者的環(huán)境辨識(shí)能力。計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)能個(gè)性化調(diào)整刺激參數(shù),促進(jìn)視覺皮層代償性功能重組。訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持。
視神經(jīng)管減壓術(shù)適用于外傷性骨折壓迫病例,需在72小時(shí)內(nèi)實(shí)施效果較好。經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)減壓術(shù)對(duì)腫瘤壓迫導(dǎo)致的損傷具有緩解作用。術(shù)后需配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療減輕繼發(fā)性水腫,但手術(shù)對(duì)神經(jīng)纖維再生作用有限。
棱鏡眼鏡可矯正視神經(jīng)炎引起的復(fù)視,改善雙眼協(xié)同功能。高透氧硬性角膜接觸鏡適合合并角膜病變者,減少像差干擾。電子助視器能將影像數(shù)字化增強(qiáng),適用于嚴(yán)重視野缺損患者,但需適應(yīng)新型視覺模式。
針灸選取睛明、球后等穴位,配合電刺激可改善局部微循環(huán)。中藥復(fù)方如丹梔逍遙散加減對(duì)肝郁氣滯型視神經(jīng)萎縮有效。需注意避免使用含馬錢子等毒性成分的偏方,治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
視神經(jīng)受損患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加深海魚類、深色蔬菜等富含葉黃素的食物。避免吸煙及過量飲酒,控制血壓血糖在正常范圍。使用防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕刺激,居家環(huán)境設(shè)置高對(duì)比度標(biāo)識(shí)。定期進(jìn)行視野檢查追蹤病情變化,突發(fā)視力下降需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)視覺障礙,可加入專業(yè)康復(fù)團(tuán)體獲取社會(huì)支持。