高泌乳素血癥，系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以PRL升高、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。中醫(yī)認(rèn)為本癥病因病機(jī)較為復(fù)雜，但原則上可分為虛實(shí)兩類，虛者為肝腎虧損，精血不足，血?？仗?，無血可下則閉經(jīng);氣血虛弱，腎氣不固則乳汁自溢。那么，高催乳素血癥有哪些比較有效的檢查有哪些?

高泌乳素血癥的檢查方法主要有以下幾種：

一、蝶鞍斷層：正常婦女蝶鞍前后徑<17mm，深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現(xiàn)如下景象應(yīng)作CT：①風(fēng)船狀擴(kuò)大;②雙鞍底或重緣;③鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì);④平皿變形;⑤鞍上鈣化灶;⑥前后床突骨質(zhì)疏松或鞍內(nèi)空泡樣變;⑦骨質(zhì)破壞。

二、電子計(jì)算機(jī)斷層和核磁共振：顱內(nèi)病灶精確定位和放射測(cè)量。

三、造影檢查：如何檢查高泌乳素血癥?造影檢查內(nèi)容包括：海棉竇造影、氣腦造影和腦血管造影。

四、內(nèi)分泌功能檢查

1、垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認(rèn)為<100ng/ml多為功能性?！?00mg/ml應(yīng)注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm，PRL為171±38ng/ml;d=5～10mm206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時(shí)PRL可不升高。

2、卵巢功能檢查：E2、P降低、T升高。

3、甲狀腺功能檢查：HPRL合并甲低時(shí)TSH升高、T3、T4、PBI降低。

4、腎上腺功能檢查：HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時(shí)，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質(zhì)醇升高。

5、胰腺功能檢查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大癥時(shí)，應(yīng)測(cè)定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗(yàn)。

五、泌乳素功能試驗(yàn)

1、泌乳素興奮試驗(yàn)

1)促甲狀腺素釋放激素試驗(yàn)：如何檢查高泌乳素血癥?正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。

2)氯丙嗪試驗(yàn)：氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。

3)滅吐靈試驗(yàn)：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。

2、泌乳素抑制試驗(yàn)

1)左旋多巴試驗(yàn)：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。

2)溴隱亭試驗(yàn)：該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強(qiáng)力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時(shí)PRL降低≥50％，持續(xù)20～30小時(shí)。功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。

六、眼科檢查：包括視力、視野、眼壓、眼底檢查，以確定有無顱內(nèi)腫瘤壓迫癥象。