高催乳素血癥是最常見的腺垂體疾病,該病以溢乳和性腺功能減退為突出表現(xiàn)。女性病人可有性欲降低、性感缺失,治療后隨著PRL水平的降低而緩解。男性病人主要表現(xiàn)為性欲減退、陽痿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)體毛脫落、睪丸萎縮、精子減少甚至無精癥。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查催乳素測定:早晨起床后1~2h空腹取血測定PRL。PRL空腹正常值為0.23~1.14nmol/L(5~25ng/ml)。女性高于男性,PRL有一個(gè)與睡眠有關(guān)的分泌高峰,一般在入睡后1~2小時(shí)。妊娠婦女PRL可升高10倍,嬰兒的吸吮可引起PRL急性升高,2~3小時(shí)后恢復(fù)正常。產(chǎn)后4~6周,PRL恢復(fù)到妊娠前水平。催乳素>9.1nmol/L(200ng/L)見于催乳素瘤和慢性腎衰其他引起高催乳素血癥的見于產(chǎn)后哺乳、功能性高催乳素血癥、下丘腦病變?nèi)缛饬觥?a target="_blank">組織細(xì)胞增生、鞍旁腫瘤、垂體柄病變和一些減少多巴胺生成的藥物,包括甲基多巴,利舍平、三環(huán)抗抑郁藥、吩噻嗪等,甲氧氯普胺使催乳素升高到4.5~6.8nmol/L(100~150ng/ml),原發(fā)甲狀腺功能減退、胸壁疾患和脊髓病變人的催乳素也會(huì)升高。
2.其他輔助檢查(1)兒童患者因TSH和GH缺乏,骨X線片可顯示骨齡減小。(2)CT和MRI檢查對(duì)診斷具有重要意義,此2檢查可顯示腫瘤的位置、大小、有無囊變、腫瘤對(duì)鄰近腦組織的侵襲情況、是否有腦積水存在。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問題,治療需針對(duì)病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過影像學(xué)檢查確診。藥物如多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對(duì)于垂體瘤患者,若藥物無效或瘤體較大,需考慮手術(shù)治療,如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平,監(jiān)測病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保健康。