腹股溝疝氣可通過手法復(fù)位、疝氣帶固定、加強(qiáng)腹肌鍛煉、控制慢性咳嗽和避免重體力勞動(dòng)等方式緩解。多數(shù)情況下需結(jié)合保守治療與生活習(xí)慣調(diào)整,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
適用于可復(fù)性疝氣,患者平臥后由專業(yè)醫(yī)生輕柔推擠疝囊使其回納腹腔。操作需在疝內(nèi)容物無嵌頓、無缺血壞死時(shí)進(jìn)行,自行嘗試可能加重腸管損傷風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)位后需觀察是否復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等并發(fā)癥。
醫(yī)用疝氣帶通過外部壓力阻止腹腔臟器突出,適用于年老體弱無法手術(shù)者。需每日檢查皮膚受壓情況,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致肌肉萎縮。選擇透氣材質(zhì)并配合醫(yī)生定期調(diào)整松緊度,嵌頓性疝氣禁用。
加強(qiáng)腹橫肌和腹直肌可改善腹壁張力,推薦平板支撐、仰臥抬腿等低強(qiáng)度訓(xùn)練。每周3次、每次20分鐘為宜,避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。合并嚴(yán)重心肺疾病者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
慢性支氣管炎或吸煙導(dǎo)致的長(zhǎng)期咳嗽會(huì)使腹壓持續(xù)升高。建議霧化吸入布地奈德等糖皮質(zhì)激素緩解氣道炎癥,配合戒煙減少咳嗽發(fā)作。哮喘患者需規(guī)律使用孟魯司特鈉等控制劑。
搬運(yùn)超過10公斤重物可使腹內(nèi)壓驟增300%以上。日常建議使用推車代勞,便秘者通過乳果糖等滲透性瀉藥軟化糞便。術(shù)后患者至少3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,肥胖者通過低脂高纖飲食逐步減重。增加木瓜、火龍果等富含膳食纖維食物預(yù)防便秘,睡眠時(shí)抬高臀部減輕腹腔壓力。若出現(xiàn)疝囊紅腫熱痛、無法回納或持續(xù)嘔吐,應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓疝。兒童患者建議在1-2歲內(nèi)完成腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),避免影響睪丸發(fā)育。