正畸過程中牙槽骨主要發(fā)生適應(yīng)性改建，包括受壓側(cè)骨吸收與牽張側(cè)骨沉積的動(dòng)態(tài)平衡。該過程涉及牙周膜受壓后破骨細(xì)胞活化、牽張區(qū)成骨細(xì)胞增殖等生理機(jī)制，通常伴隨輕度牙齒松動(dòng)、咬合酸軟等可逆性變化。

正畸力作用下牙槽骨改建分為壓力區(qū)與張力區(qū)雙向調(diào)節(jié)。牙齒移動(dòng)時(shí)受壓側(cè)牙槽骨因機(jī)械刺激激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨小梁吸收形成空隙，該過程每日吸收速率約為0.5毫米。對(duì)應(yīng)張力區(qū)牙周膜纖維拉伸刺激成骨細(xì)胞活性，新生骨基質(zhì)沿牽引方向沉積，新骨鈣化需3-4周完成改建。此階段可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng)度增加，屬于牙周膜纖維重組伴隨現(xiàn)象。

異常改建可能發(fā)生在矯治力過大或患者存在系統(tǒng)性骨代謝疾病時(shí)。過強(qiáng)機(jī)械壓力可導(dǎo)致透明性變或局部骨壞死，表現(xiàn)為持續(xù)牙痛、叩診敏感。骨質(zhì)疏松患者或青少年快速擴(kuò)弓時(shí)可能發(fā)生骨開裂、骨開窗等并發(fā)癥，需通過錐形束CT監(jiān)測(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性。特殊情況下不均衡的骨吸收與沉積可能造成牙根吸收，尤常見于上前牙內(nèi)收移動(dòng)病例。

正畸治療期間應(yīng)維持每日鈣攝入量800-1000毫克，配合維生素D3促進(jìn)骨代謝平衡。使用低糖高蛋白飲食有助于膠原合成，避免咀嚼過硬食物防止矯治器脫落。建議每3個(gè)月進(jìn)行全景片檢查監(jiān)測(cè)牙根及牙槽骨狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整矯治方案。