急性心力衰竭的治療目的主要是快速穩(wěn)定生命體征、緩解癥狀、改善心臟功能、預(yù)防并發(fā)癥以及降低死亡率。治療措施包括緊急干預(yù)、藥物支持、病因處理、長期管理和康復(fù)指導(dǎo)。

1、穩(wěn)定生命體征

急性心力衰竭的首要治療目標(biāo)是穩(wěn)定患者的生命體征，包括維持血壓、心率和血氧飽和度在安全范圍內(nèi)。通過吸氧、利尿劑如呋塞米注射液減輕肺淤血，必要時使用血管活性藥物如硝酸甘油注射液改善血流動力學(xué)。監(jiān)測心電圖和血?dú)夥治鲇兄诩皶r調(diào)整治療方案。

2、緩解癥狀

針對呼吸困難、端坐呼吸等突出癥狀，需快速減輕心臟負(fù)荷。靜脈注射利尿劑可減少體液潴留，嗎啡注射液能緩解焦慮和降低呼吸功耗。無創(chuàng)通氣或氣管插管可能用于嚴(yán)重低氧血癥患者，同時需糾正電解質(zhì)紊亂以維持心肌穩(wěn)定性。

3、改善心臟功能

通過正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液增強(qiáng)心肌收縮力，血管擴(kuò)張劑如硝普鈉降低前后負(fù)荷。針對射血分?jǐn)?shù)降低型心衰，可短期使用洋地黃類藥物如去乙酰毛花苷注射液。血流動力學(xué)監(jiān)測指導(dǎo)藥物滴定，必要時考慮主動脈內(nèi)球囊反搏等機(jī)械輔助。

4、預(yù)防并發(fā)癥

積極防治惡性心律失常、心源性休克和多器官衰竭等危重并發(fā)癥。胺碘酮注射液可用于室性心律失常，抗凝治療預(yù)防血栓栓塞。密切監(jiān)測腎功能、肝功能等指標(biāo)，及時調(diào)整利尿劑劑量避免腎損傷，必要時進(jìn)行腎臟替代治療。

5、長期管理

急性期后需制定個體化長期治療方案，包括規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等改善預(yù)后的藥物。患者教育強(qiáng)調(diào)限鹽、每日體重監(jiān)測、疫苗接種和戒煙等生活方式干預(yù)，定期隨訪評估心功能狀態(tài)。

急性心力衰竭患者出院后需堅持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。適度進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，如每周3-5次30分鐘步行，避免劇烈運(yùn)動。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需及時就醫(yī)。按時服用醫(yī)囑藥物，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液指標(biāo)。注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即聯(lián)系醫(yī)生。