膀胱鏡檢查術(shù)常見并發(fā)癥主要有出血、感染、尿道損傷、膀胱穿孔、尿潴留等。膀胱鏡檢查是一種侵入性操作，可能因器械刺激、患者個體差異或操作不當(dāng)引發(fā)上述問題，需及時識別并處理。

1、出血

膀胱黏膜在檢查過程中可能因器械摩擦或活檢導(dǎo)致輕微出血，表現(xiàn)為血尿或檢查后尿液帶血絲。多數(shù)情況下出血可自行停止，若持續(xù)出血量較大或伴有血塊，需考慮是否存在凝血功能障礙或黏膜廣泛損傷。檢查前應(yīng)評估患者凝血功能，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等，必要時行膀胱沖洗。

2、感染

器械消毒不徹底或患者自身泌尿系統(tǒng)存在隱匿性感染時，可能引發(fā)尿路感染或膀胱炎。癥狀包括排尿灼痛、尿頻尿急、發(fā)熱等。檢查前需完善尿常規(guī)排除活動性感染，術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片?；颊邞?yīng)多飲水促進細(xì)菌排出，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。

3、尿道損傷

多見于男性患者因前列腺增生或尿道狹窄導(dǎo)致進鏡困難，可能造成尿道黏膜撕裂甚至假道形成。表現(xiàn)為檢查中疼痛加劇、尿道出血或排尿困難。操作時需選擇合適口徑的膀胱鏡，動作輕柔，必要時先行尿道擴張。損傷后可留置導(dǎo)尿管并遵醫(yī)囑使用癃閉舒膠囊、坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。

4、膀胱穿孔

罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因膀胱壁病變脆弱或操作力度過大導(dǎo)致?；颊咄话l(fā)下腹劇痛伴腹脹、少尿，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。需立即停止檢查并影像學(xué)確認(rèn)，小穿孔可留置導(dǎo)尿保守治療，大穿孔需手術(shù)修補。術(shù)前充分評估膀胱容量與壁厚度，避免過度充盈膀胱。

5、尿潴留

檢查后因尿道水腫或疼痛反射引發(fā)排尿困難，老年男性合并前列腺增生者風(fēng)險更高。表現(xiàn)為膀胱脹滿但無法自行排尿，需導(dǎo)尿緩解。術(shù)前可預(yù)防性使用α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片，術(shù)后熱敷下腹促進局部血液循環(huán)。反復(fù)尿潴留需排查神經(jīng)源性膀胱等基礎(chǔ)疾病。

接受膀胱鏡檢查后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物減少尿道刺激。術(shù)后1-2天可能出現(xiàn)輕微血尿或排尿不適，屬正?，F(xiàn)象，但若癥狀持續(xù)超過48小時、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即返院。檢查后一周內(nèi)禁止盆浴、性生活及劇烈運動，防止繼發(fā)感染。高齡或合并糖尿病患者需加強術(shù)后隨訪，必要時延長抗生素使用周期。