產(chǎn)后抑郁癥可能與遺傳因素、激素水平波動、心理社會壓力、分娩并發(fā)癥、睡眠剝奪等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、自責無助、睡眠障礙等癥狀。產(chǎn)后抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、社會支持、自我調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預。

1、遺傳因素

有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦發(fā)病概率較高，可能與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性相關(guān)。這類產(chǎn)婦需加強產(chǎn)前心理健康篩查，產(chǎn)后由家屬協(xié)助記錄情緒變化。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的心境低落，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，配合正念認知療法緩解癥狀。

2、激素水平波動

分娩后雌激素和孕激素水平驟降，可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導致情緒調(diào)節(jié)異常。建議產(chǎn)后6周內(nèi)定期檢測激素水平，通過適度的有氧運動如散步幫助穩(wěn)定內(nèi)分泌。出現(xiàn)嚴重焦慮時可短期使用阿普唑侖片，但哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。

3、心理社會壓力

角色適應(yīng)困難、育兒壓力、夫妻關(guān)系變化等社會心理應(yīng)激源可能誘發(fā)抑郁。家屬應(yīng)主動分擔育兒責任，避免對產(chǎn)婦過度苛責。認知行為療法能有效改善非理性認知，聯(lián)合帕羅西汀腸溶片等藥物可緩解伴隨的軀體化癥狀。

4、分娩并發(fā)癥

難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥可能通過創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)抑郁。這類產(chǎn)婦需加強產(chǎn)后訪視，出現(xiàn)閃回、噩夢等創(chuàng)傷癥狀時可使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，配合眼動脫敏再加工治療。同時監(jiān)測甲狀腺功能，排除產(chǎn)后甲狀腺炎導致的情緒障礙。

5、睡眠剝奪

新生兒夜間哺乳導致的睡眠碎片化會加重情緒問題。建議采用母嬰同室不同床的睡眠方式，家屬輪流值守夜班。短期使用右佐匹克隆片改善睡眠時，需停止母乳喂養(yǎng)。白天適當補充α-乳清蛋白粉有助于提升睡眠質(zhì)量。

產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日30分鐘日光照射以調(diào)節(jié)生物鐘，飲食上增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬應(yīng)避免使用"矯情"等指責性語言，鼓勵產(chǎn)婦參加母嬰互助小組。若出現(xiàn)自傷念頭或完全喪失育兒能力，須立即到精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴格評估風險收益比氟西汀分散片等藥物可能通過乳汁分泌，需在醫(yī)生指導下調(diào)整喂養(yǎng)方式。