射精射不出來可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整性生活頻率、藥物治療、物理刺激、手術(shù)治療等方式改善。射精障礙可能由心理壓力、藥物副作用、神經(jīng)損傷、前列腺疾病、先天性異常等原因引起。

1、心理疏導(dǎo)

長期焦慮或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致功能性不射精。建議通過心理咨詢緩解壓力，伴侶共同參與治療有助于改善性體驗。若伴隨勃起困難，可能與心因性陽痿有關(guān)，需排除抑郁癥等心理疾病。

2、調(diào)整性生活頻率

過度頻繁的性生活會使精囊儲備不足，適當(dāng)延長間隔時間可改善。頻繁手淫可能導(dǎo)致射精閾值升高，建議將頻率控制在每周2-3次。長期禁欲也可能導(dǎo)致精液排出不暢，需保持規(guī)律性生活。

3、藥物治療

鹽酸特拉唑嗪片可緩解前列腺增生導(dǎo)致的射精管梗阻。甲磺酸多沙唑嗪緩釋片能改善神經(jīng)傳導(dǎo)異常引起的射精障礙。對于糖尿病引發(fā)的自主神經(jīng)病變，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理刺激

陰莖震動刺激儀可通過外部刺激誘發(fā)射精反射。直腸電刺激適用于脊髓損傷患者，需由專業(yè)醫(yī)師操作。會陰部熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，水溫不超過40℃。

5、手術(shù)治療

精囊鏡探查術(shù)適用于疑似精道梗阻病例，可同時進(jìn)行狹窄部位擴張。經(jīng)尿道射精管切開術(shù)能解除先天性射精管閉鎖，術(shù)后需預(yù)防逆行射精。脊髓損傷患者可考慮骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)。

建議保持適度運動如凱格爾運動增強盆底肌力量，避免長時間騎行壓迫會陰。飲食中增加南瓜籽、牡蠣等含鋅食物，限制酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)三個月以上的射精障礙應(yīng)及時到泌尿外科或男科就診，完善尿常規(guī)、精液分析、激素水平檢測等檢查。夜間勃起監(jiān)測有助于鑒別心理性與器質(zhì)性病因。