席漢氏綜合征主要通過(guò)激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查、垂體功能評(píng)估等方式確診。席漢氏綜合征是產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死引發(fā)的內(nèi)分泌疾病，常見(jiàn)檢查包括血清促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素檢測(cè)，垂體MRI或CT掃描，以及靶腺功能動(dòng)態(tài)試驗(yàn)。

1、激素水平檢測(cè)

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)垂體前葉分泌的促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素等激素濃度。典型表現(xiàn)是多種垂體激素水平降低，同時(shí)伴隨靶腺激素如游離甲狀腺素、皮質(zhì)醇、雌激素水平下降。該檢查需空腹進(jìn)行，部分項(xiàng)目需在特定時(shí)間段采血以提高準(zhǔn)確性。

2、垂體MRI檢查

采用磁共振成像觀察垂體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，可發(fā)現(xiàn)垂體體積縮小、空蝶鞍等特征性改變。對(duì)于急性期患者還能評(píng)估垂體壞死范圍，增強(qiáng)掃描能鑒別垂體腫瘤等其他病變。檢查前需去除金屬物品，對(duì)幽閉恐懼癥患者需提前告知

3、靶腺功能試驗(yàn)

包括促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)、胰島素低血糖興奮試驗(yàn)等，通過(guò)注射特定刺激物后多次采血，評(píng)估垂體激素儲(chǔ)備功能。這類檢查能區(qū)分垂體性與下丘腦性病變，但存在低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由內(nèi)分泌專科醫(yī)師操作。

4、甲狀腺功能檢查

檢測(cè)游離T3、游離T4、甲狀腺球蛋白等指標(biāo)，結(jié)合促甲狀腺激素結(jié)果判斷是否存在繼發(fā)性甲狀腺功能減退。典型表現(xiàn)為促甲狀腺激素與甲狀腺激素同步降低，需與原發(fā)性甲減相鑒別。檢查前需停用影響結(jié)果的藥物。

5、腎上腺皮質(zhì)功能評(píng)估

通過(guò)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律、ACTH興奮試驗(yàn)等，評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低鈉血癥、低血糖等腎上腺危象前兆，檢查期間需備好急救藥物。結(jié)果異常提示需終身激素替代治療。

確診后需長(zhǎng)期隨訪激素水平，定期復(fù)查垂體影像學(xué)。日常生活中注意避免感染、應(yīng)激等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素替代劑量，出現(xiàn)乏力加重、低血壓等癥狀及時(shí)就醫(yī)。備孕患者需提前調(diào)整治療方案，妊娠期加強(qiáng)內(nèi)分泌監(jiān)測(cè)。