血糖降不下來可能與胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、藥物使用不規(guī)范、運動不足、慢性炎癥等因素有關(guān)。長期血糖控制不佳會增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險，需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征，表現(xiàn)為機體對胰島素敏感性下降。肥胖、高脂飲食、長期久坐等因素可導(dǎo)致脂肪細胞釋放游離脂肪酸增多，干擾胰島素信號傳導(dǎo)。患者常伴隨腹型肥胖和黑棘皮病癥狀。醫(yī)生可能建議使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物改善胰島素敏感性，同時需配合減重和飲食調(diào)整。

2、飲食不當(dāng)

過量攝入高升糖指數(shù)食物如精制米面、含糖飲料會快速升高血糖。部分患者存在進餐時間不規(guī)律、暴飲暴食等行為，導(dǎo)致血糖波動過大。建議選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖食物，合理分配三餐熱量。營養(yǎng)師可能會推薦使用阿卡波糖片配合飲食控制餐后血糖。

3、藥物因素

未遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥是常見原因，包括漏服藥物、自行減量或錯誤聯(lián)用藥物。某些患者對格列美脲片等磺脲類藥物存在繼發(fā)性失效。合并使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物也可能拮抗降糖效果。需定期復(fù)診評估藥物療效，必要時調(diào)整為甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素治療方案。

4、運動不足

缺乏運動會導(dǎo)致肌肉葡萄糖攝取減少，骨骼肌線粒體功能下降。建議每周進行快走、游泳等有氧運動150分鐘，配合抗阻訓(xùn)練增強肌肉對葡萄糖的利用。運動時需防范低血糖，可隨身攜帶葡萄糖粉備用。對于合并心血管疾病者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化運動方案。

5、慢性炎癥

牙周炎、脂肪組織炎癥等慢性低度炎癥狀態(tài)會通過TNF-α等炎癥因子加重胰島素抵抗。睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的間歇性缺氧也可能影響血糖代謝。這類患者需治療原發(fā)炎癥，必要時在降糖方案中加用吡格列酮二甲雙胍片等具有抗炎作用的藥物。

血糖控制需要綜合管理，建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄飲食和運動情況。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。注意足部護理預(yù)防糖尿病足，保持適度飲水避免高滲狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)口渴、視力模糊等異常應(yīng)及時就診，由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估是否需要強化治療方案。同時需關(guān)注血壓、血脂等代謝指標的綜合控制。