拔牙后可能出現(xiàn)暫時(shí)性出血、局部腫脹、干槽癥、鄰牙損傷、感染等后遺癥。拔牙是常見的口腔外科手術(shù)，術(shù)后反應(yīng)因人而異，多數(shù)癥狀可自行緩解或通過規(guī)范處理改善。

1、暫時(shí)性出血

拔牙后24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口滲血屬于正?，F(xiàn)象，與牙槽窩內(nèi)毛細(xì)血管破裂有關(guān)?？捎脽o菌棉球咬壓止血，避免反復(fù)漱口或吮吸創(chuàng)面。若出血持續(xù)超過48小時(shí)或呈鮮紅色涌出，可能提示小動(dòng)脈損傷，需及時(shí)復(fù)診處理。高血壓患者術(shù)前應(yīng)控制血壓穩(wěn)定，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、局部腫脹

術(shù)后1-3天面部腫脹多因創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕癥狀。涉及復(fù)雜拔牙或阻生齒手術(shù)時(shí)，腫脹可能更明顯并伴隨張口受限。腫脹持續(xù)加重伴發(fā)熱需警惕感染，可考慮使用頭孢類抗生素預(yù)防性抗感染治療。

3、干槽癥

拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈疼痛伴腐臭味提示可能發(fā)生干槽癥，常見于下頜阻生齒拔除后。由于血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露，需進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)并填塞碘仿紗條。吸煙、口服避孕藥及過度漱口會(huì)增加其發(fā)生概率。

4、鄰牙損傷

操作過程中可能對(duì)鄰牙造成輕微松動(dòng)或修復(fù)體脫落，尤其當(dāng)患牙與鄰牙緊密接觸時(shí)。術(shù)前影像評(píng)估可降低該風(fēng)險(xiǎn)，若發(fā)生損傷需進(jìn)行牙周固定或重新修復(fù)。使用超聲骨刀等微創(chuàng)設(shè)備能減少機(jī)械性損傷概率。

5、感染

免疫力低下或口腔衛(wèi)生不良者可能發(fā)生術(shù)區(qū)感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛及膿性分泌物。除規(guī)范使用阿莫西林等抗生素外，必要時(shí)需切開引流。糖尿病患者術(shù)前應(yīng)監(jiān)測血糖水平，術(shù)后可配合氯己定含漱液維護(hù)口腔環(huán)境。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防止血凝塊脫落，選擇溫涼流質(zhì)飲食減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。術(shù)后一周內(nèi)禁止吸煙飲酒，使用非甾體抗炎藥緩解疼痛時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)?；謴?fù)期間出現(xiàn)異常疼痛、持續(xù)出血或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，復(fù)雜拔牙病例建議術(shù)后拍攝X線片確認(rèn)無殘留碎片。保持口腔衛(wèi)生可使用沖牙器清潔非術(shù)區(qū)牙齒，但需避開創(chuàng)面至少5天。