牙槽骨壞死不一定需要拔牙，具體處理方式需根據(jù)壞死程度和牙齒功能評(píng)估決定。治療方案主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、骨移植修復(fù)、拔牙后修復(fù)等。

1、保守治療

早期局限性牙槽骨壞死可通過去除局部刺激因素控制病情。定期進(jìn)行專業(yè)牙周清潔，清除牙菌斑和牙結(jié)石，配合使用含氯己定的漱口水控制感染。避免吸煙、飲酒等影響血供的行為，保持口腔衛(wèi)生有助于阻止壞死進(jìn)展。

2、藥物治療

對(duì)于合并感染的病例，可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制炎癥。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重病例可能需要靜脈注射抗生素或抗骨吸收藥物，如雙膦酸鹽類藥物需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)督下使用。

3、手術(shù)清創(chuàng)

當(dāng)壞死范圍較局限時(shí)，可通過手術(shù)清除壞死骨組織并保留健康牙體。手術(shù)需徹底去除病變骨質(zhì)直至出現(xiàn)新鮮出血的骨面，術(shù)后配合骨誘導(dǎo)材料填塞。該方式適用于牙根尚有保留價(jià)值且周圍支持骨未完全破壞的情況。

4、骨移植修復(fù)

中重度骨缺損可采用自體骨或人工骨材料進(jìn)行移植修復(fù)。常用髂骨、頜骨外斜線等部位取骨，或使用羥基磷灰石等生物材料。移植后需要4-6個(gè)月骨整合期，期間需避免咬合負(fù)重，成功率與患者全身狀況和口腔維護(hù)密切相關(guān)。

5、拔牙后修復(fù)

當(dāng)牙齒松動(dòng)度超過Ⅲ度或骨吸收達(dá)根尖1/3時(shí)，拔牙可能是最終選擇。拔牙后3-6個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。對(duì)于放療后骨壞死等特殊病例，需采用高壓氧輔助治療后再評(píng)估修復(fù)方案，整個(gè)治療周期可能長(zhǎng)達(dá)1年以上。

牙槽骨壞死患者日常應(yīng)保持軟毛牙刷輕柔清潔，使用沖牙器輔助清理食物殘?jiān)?。增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如乳制品、深海魚等。避免過硬、過熱食物刺激患處，定期進(jìn)行口腔檢查和影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)異常疼痛、溢膿或牙齒移位需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙以改善局部血供。