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跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法

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跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),注重恢復(fù)足部功能、力量和平衡,方法包括關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練。
1關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練
跟骨骨折后,由于固定和長時(shí)間不活動(dòng),足踝關(guān)節(jié)容易僵硬。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),可由家屬或康復(fù)師幫助緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)。中后期,患者可以自己主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié),嘗試腳趾抓地、彎曲和伸展動(dòng)作,以促進(jìn)關(guān)節(jié)靈活性和血液循環(huán)。此過程需避免過度用力,以免引發(fā)不適。
2肌肉力量訓(xùn)練
跟骨骨折常導(dǎo)致足底肌肉和小腿肌肉力量下降,需逐步進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練。初期可以嘗試足趾卷毛巾練習(xí),即用腳趾夾住一條毛巾并逐步卷起,加強(qiáng)足底肌肉的力量。后期訓(xùn)練可以進(jìn)行踮腳練習(xí),例如扶著墻或靠椅支撐,雙腳交替踮起和下落。力量增強(qiáng)后,逐漸過渡到單腳站立或借助彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。
3平衡能力訓(xùn)練
平衡訓(xùn)練可以有效防止二次扭傷和跌倒,可以在康復(fù)中后期進(jìn)行。例如單腿站立練習(xí)在安全支撐下完成,或嘗試在軟墊上保持身體穩(wěn)定,增加難度后,逐步練習(xí)足部動(dòng)態(tài)平衡如前后、左右移動(dòng)。如果情況允許,可開展動(dòng)態(tài)小跨步或平行步行練習(xí),增強(qiáng)足部協(xié)調(diào)性和反應(yīng)能力。
跟骨骨折的康復(fù)過程需要醫(yī)生或物理治療師的指導(dǎo),避免自行盲目訓(xùn)練引起二次傷害。遵循個(gè)體化原則,逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度,結(jié)合專業(yè)意見進(jìn)行康復(fù)階段的調(diào)整,有助于恢復(fù)正常行走功能和提升生活質(zhì)量。

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肛門長了個(gè)肉包并伴有疼痛,可能與痔瘡、肛周膿腫、肛裂、肛門息肉或肛周濕疹等因素有關(guān)。痔瘡是最常見的原因,通常表現(xiàn)為肛門周圍腫脹、疼痛和出血;肛周膿腫則伴隨局部紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛;肛裂可能導(dǎo)致排便時(shí)劇烈疼痛和少量出血;肛門息肉可能無明顯癥狀,但較大時(shí)會(huì)引起不適;肛周濕疹則表現(xiàn)為瘙癢和皮膚炎癥。治療方式包括局部護(hù)理、藥物治療和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。
1、痔瘡:痔瘡是肛門靜脈曲張引起的,常見于久坐、便秘或妊娠期人群。表現(xiàn)為肛門腫脹、疼痛和排便時(shí)出血??赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏和調(diào)整飲食增加纖維攝入緩解癥狀。
2、肛周膿腫:肛周膿腫是肛門周圍組織的感染,常伴隨紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛。可能與免疫力低下或局部感染有關(guān)。治療包括抗生素如頭孢克肟片和局部熱敷,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。
3、肛裂:肛裂是肛門皮膚裂開,常見于便秘或腹瀉人群。表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和少量出血??赏ㄟ^增加水分?jǐn)z入、使用潤滑劑如開塞露和局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解癥狀。
4、肛門息肉:肛門息肉是肛門黏膜的良性增生,較大時(shí)可能引起不適或出血??赡芘c慢性炎癥或遺傳因素有關(guān)。較小息肉可觀察,較大時(shí)需手術(shù)切除如電切術(shù)。
5、肛周濕疹:肛周濕疹是肛門周圍皮膚的炎癥,表現(xiàn)為瘙癢、紅腫和脫屑。可能與過敏、局部潮濕或感染有關(guān)。治療包括局部涂抹激素類藥膏如氫化可的松軟膏和保持局部干燥。
日常護(hù)理中,建議保持肛門清潔,避免久坐和過度用力排便,飲食上多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜,并適量運(yùn)動(dòng)如散步以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。