急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化有什么
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急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化有什么
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化包括體液潴留、電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒和尿毒癥毒素積聚，這些對全身代謝有深遠影響。少尿階段是急性腎衰竭中一個關(guān)鍵時期，需根據(jù)具體代謝變化采取針對性治療措施。
1、體液潴留
少尿?qū)е履蛄繙p少，體內(nèi)水分排泄受限，繼而引發(fā)體液潴留，可能出現(xiàn)水腫、血壓升高及肺水腫等問題。處理上需密切監(jiān)測體重、尿量及液體出入量，必要時采用限制液體攝入和使用利尿劑如呋塞米。如果水腫嚴重且利尿劑無效，可需要透析以排除過多體液。
2、電解質(zhì)紊亂尤其是高鉀血癥
腎臟無法正常排泄鉀，血鉀水平會升高，嚴重時可能導致心律失常甚至心臟驟停。治療包括限制含鉀食物如香蕉、土豆攝入，給予降鉀藥物如氯化鈣、葡萄糖和胰島素聯(lián)合使用促進鉀離子轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)。非常高鉀血癥時，可能需急救透析迅速清除鉀。
3、代謝性酸中毒
少尿期患者因腎臟酸排泄功能受損，血液中酸性物質(zhì)積聚，導致代謝性酸中毒，可能引起呼吸增快、意識模糊等癥狀。治療時可通過靜脈輸入碳酸氫鈉糾正酸中毒。
4、尿毒癥毒素積聚
尿毒素如肌酐和氮廢物積聚會影響代謝、免疫及神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖杀憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈乏力等癥狀，嚴重時需透析清除毒素。
急性腎衰竭少尿期對全身代謝干擾較大，早期發(fā)現(xiàn)代謝變化并采取對癥處理至關(guān)重要，必要時需盡早篩查和介入透析治療。定期監(jiān)護腎功能指標、電解質(zhì)及酸堿平衡狀況，有助于改善預后并避免嚴重并發(fā)癥。
1、體液潴留
少尿?qū)е履蛄繙p少，體內(nèi)水分排泄受限，繼而引發(fā)體液潴留，可能出現(xiàn)水腫、血壓升高及肺水腫等問題。處理上需密切監(jiān)測體重、尿量及液體出入量，必要時采用限制液體攝入和使用利尿劑如呋塞米。如果水腫嚴重且利尿劑無效，可需要透析以排除過多體液。
2、電解質(zhì)紊亂尤其是高鉀血癥
腎臟無法正常排泄鉀，血鉀水平會升高，嚴重時可能導致心律失常甚至心臟驟停。治療包括限制含鉀食物如香蕉、土豆攝入，給予降鉀藥物如氯化鈣、葡萄糖和胰島素聯(lián)合使用促進鉀離子轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)。非常高鉀血癥時，可能需急救透析迅速清除鉀。
3、代謝性酸中毒
少尿期患者因腎臟酸排泄功能受損，血液中酸性物質(zhì)積聚，導致代謝性酸中毒，可能引起呼吸增快、意識模糊等癥狀。治療時可通過靜脈輸入碳酸氫鈉糾正酸中毒。
4、尿毒癥毒素積聚
尿毒素如肌酐和氮廢物積聚會影響代謝、免疫及神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖杀憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈乏力等癥狀，嚴重時需透析清除毒素。
急性腎衰竭少尿期對全身代謝干擾較大，早期發(fā)現(xiàn)代謝變化并采取對癥處理至關(guān)重要，必要時需盡早篩查和介入透析治療。定期監(jiān)護腎功能指標、電解質(zhì)及酸堿平衡狀況，有助于改善預后并避免嚴重并發(fā)癥。
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1、痔瘡：痔瘡是肛門靜脈曲張引起的，常見于久坐、便秘或妊娠期人群。表現(xiàn)為肛門腫脹、疼痛和排便時出血?？赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應龍痔瘡膏和調(diào)整飲食增加纖維攝入緩解癥狀。
2、肛周膿腫：肛周膿腫是肛門周圍組織的感染，常伴隨紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛?？赡芘c免疫力低下或局部感染有關(guān)。治療包括抗生素如頭孢克肟片和局部熱敷，嚴重時需手術(shù)引流。
3、肛裂：肛裂是肛門皮膚裂開，常見于便秘或腹瀉人群。表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛和少量出血。可通過增加水分攝入、使用潤滑劑如開塞露和局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解癥狀。
4、肛門息肉：肛門息肉是肛門黏膜的良性增生，較大時可能引起不適或出血。可能與慢性炎癥或遺傳因素有關(guān)。較小息肉可觀察，較大時需手術(shù)切除如電切術(shù)。
5、肛周濕疹：肛周濕疹是肛門周圍皮膚的炎癥，表現(xiàn)為瘙癢、紅腫和脫屑。可能與過敏、局部潮濕或感染有關(guān)。治療包括局部涂抹激素類藥膏如氫化可的松軟膏和保持局部干燥。
日常護理中，建議保持肛門清潔，避免久坐和過度用力排便，飲食上多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜，并適量運動如散步以促進腸道蠕動。若癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷和治療。
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2、肛周膿腫：肛周膿腫是肛門周圍組織的感染，常伴隨紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛?？赡芘c免疫力低下或局部感染有關(guān)。治療包括抗生素如頭孢克肟片和局部熱敷，嚴重時需手術(shù)引流。
3、肛裂：肛裂是肛門皮膚裂開，常見于便秘或腹瀉人群。表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛和少量出血。可通過增加水分攝入、使用潤滑劑如開塞露和局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解癥狀。
4、肛門息肉：肛門息肉是肛門黏膜的良性增生，較大時可能引起不適或出血。可能與慢性炎癥或遺傳因素有關(guān)。較小息肉可觀察，較大時需手術(shù)切除如電切術(shù)。
5、肛周濕疹：肛周濕疹是肛門周圍皮膚的炎癥，表現(xiàn)為瘙癢、紅腫和脫屑。可能與過敏、局部潮濕或感染有關(guān)。治療包括局部涂抹激素類藥膏如氫化可的松軟膏和保持局部干燥。
日常護理中，建議保持肛門清潔，避免久坐和過度用力排便，飲食上多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜，并適量運動如散步以促進腸道蠕動。若癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷和治療。
