產(chǎn)后女性通常可在分娩后24小時開始進(jìn)行凱格爾運動。具體開始時間受分娩方式、傷口愈合情況、盆底肌評估結(jié)果、個人耐受度及醫(yī)生指導(dǎo)等因素影響。

1、分娩方式：

順產(chǎn)無撕裂或側(cè)切者24小時后即可嘗試；剖宮產(chǎn)需待導(dǎo)尿管拔除后，約術(shù)后48小時開始。陰道分娩伴有二度以上裂傷或會陰側(cè)切者，建議延遲至傷口拆線后約產(chǎn)后7天。

2、傷口愈合：

會陰或腹部切口存在紅腫、滲液時需暫停訓(xùn)練。剖宮產(chǎn)傷口需觀察有無感染跡象，愈合良好者術(shù)后1周可逐步介入，避免腹壓驟增影響疤痕恢復(fù)。

3、盆底肌評估：

產(chǎn)后42天體檢時應(yīng)進(jìn)行盆底肌電評估。肌力≤3級者需優(yōu)先進(jìn)行低頻電刺激治療，肌力達(dá)標(biāo)后再開始自主收縮訓(xùn)練。存在膀胱脫垂或壓力性尿失禁者需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

4、個體差異：

多胎妊娠、巨大兒分娩者盆底肌纖維損傷較重，建議延遲至產(chǎn)后6周。高齡產(chǎn)婦或妊娠期糖尿病患者的組織修復(fù)速度較慢，需根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整介入時機(jī)。

5、訓(xùn)練禁忌：

合并盆腔感染、重度子宮脫垂、產(chǎn)后大出血未穩(wěn)定者禁止訓(xùn)練。出現(xiàn)訓(xùn)練后陰道出血量增加、下腹墜痛持續(xù)2小時以上需立即停止并就醫(yī)。

產(chǎn)后凱格爾運動建議從每天3組、每組5-8次收縮開始，收縮保持2-3秒后放松。6周后可逐步增加至每組10-15次，收縮時長延長至5-10秒。訓(xùn)練前排空膀胱，避免屏氣用力，采用仰臥位或坐位減少腹肌代償。配合腹式呼吸訓(xùn)練能提升效果，哺乳期保持每日2000ml飲水量有助于維持肌肉彈性。若出現(xiàn)訓(xùn)練后漏尿加重或會陰區(qū)疼痛，需及時聯(lián)系產(chǎn)科康復(fù)門診進(jìn)行生物反饋治療調(diào)整方案。