肥厚性咽炎是慢性咽炎的一種病理類型，主要表現(xiàn)為咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜肥厚及分泌物增多，常由反復(fù)感染、過敏刺激或胃食管反流等因素引起。

1、病因機(jī)制

肥厚性咽炎多與長期物理化學(xué)刺激有關(guān)。吸煙、粉塵接觸或過度用聲可導(dǎo)致咽部黏膜充血增生，胃酸反流持續(xù)刺激咽喉部黏膜可引發(fā)炎性細(xì)胞浸潤。部分患者存在鼻竇炎或扁桃體炎等鄰近器官慢性感染灶，炎癥分泌物倒流至咽部形成持續(xù)性刺激。過敏體質(zhì)者接觸花粉、塵螨等過敏原后，可能誘發(fā)咽部淋巴組織代償性增生。

2、典型癥狀

患者常主訴咽部異物感或黏著感，晨起時出現(xiàn)刺激性干咳，可能咳出少量白色黏痰。咽后壁可見顆粒狀淋巴濾泡隆起，黏膜表面血管擴(kuò)張呈暗紅色。部分患者伴隨咽干咽癢、聲音嘶啞或吞咽不適，進(jìn)食辛辣食物后癥狀加重。病程較長者可出現(xiàn)舌根淋巴組織增生，形成舌扁桃體肥大。

3、診斷方法

電子喉鏡檢查是確診的主要手段，可清晰顯示咽后壁濾泡增生程度及黏膜肥厚狀態(tài)。間接喉鏡下可見咽側(cè)索增厚呈條索狀隆起。需進(jìn)行過敏原檢測排除過敏性咽炎，24小時食管pH監(jiān)測有助于鑒別胃食管反流性咽炎。病理活檢僅在懷疑惡變時采用，典型表現(xiàn)為黏膜下層淋巴細(xì)胞浸潤及纖維組織增生。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液進(jìn)行局部消炎，咽后壁濾泡顯著增生者可配合地塞米松磷酸鈉注射液霧化吸入。反流性咽炎需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，過敏性患者可口服氯雷他定片緩解癥狀。中成藥如藍(lán)芩口服液或西瓜霜清咽含片有助于減輕咽部不適感。

5、物理干預(yù)

低溫等離子消融術(shù)適用于頑固性淋巴濾泡增生，通過射頻能量使增生組織凝固壞死。超聲霧化治療可促進(jìn)黏膜水腫消退，常用生理鹽水加α-糜蛋白酶注射液。改變生活方式至關(guān)重要，包括戒煙酒、避免辛辣飲食、保持室內(nèi)濕度，反流患者睡前3小時禁食并抬高床頭。

肥厚性咽炎患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，用淡鹽水漱口每日3-4次。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤燥食物，避免油炸及過燙食物?？照{(diào)房內(nèi)使用加濕器維持50%-60%濕度，冬季外出佩戴棉質(zhì)口罩防塵。教師、歌手等職業(yè)用聲者需掌握腹式呼吸發(fā)聲技巧，每用聲1小時休息15分鐘。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)痰中帶血時，需及時復(fù)查喉鏡排除黏膜病變。