肝總管結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。肝總管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、代謝異常、膽管狹窄等原因引起。

1、藥物溶石

藥物溶石適用于結(jié)石較小且無并發(fā)癥的患者。常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等，這些藥物能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期進(jìn)行，并定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估效果。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)，需監(jiān)測肝功能。

2、內(nèi)鏡取石

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)是治療肝總管結(jié)石的常用微創(chuàng)方法。通過十二指腸鏡進(jìn)入膽管，用取石網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于多數(shù)肝總管結(jié)石患者。術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需短期禁食觀察。

3、手術(shù)取石

對(duì)于結(jié)石較大、數(shù)量多或合并膽管狹窄的患者，可能需開腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)。手術(shù)可徹底清除結(jié)石，同時(shí)處理膽管狹窄等病變。術(shù)后需放置T管引流，住院時(shí)間較長，存在切口感染、膽漏等風(fēng)險(xiǎn)。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為肝總管結(jié)石與肝膽濕熱有關(guān)，可采用疏肝利膽、清熱化濕的方劑輔助治療。常用中藥有金錢草、茵陳、梔子等組成的復(fù)方制劑。中藥治療需辨證施治，配合西醫(yī)治療可改善癥狀，但單獨(dú)使用溶石效果有限。

5、飲食調(diào)整

低脂飲食可減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，避免油膩、辛辣食物刺激膽囊收縮誘發(fā)膽絞痛。增加膳食纖維攝入有助于膽固醇代謝，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。規(guī)律進(jìn)食、少量多餐能維持膽汁正常排泄節(jié)奏。

肝總管結(jié)石患者應(yīng)避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，限制酒精攝入以防加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、劇烈腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗和隨訪，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。