泌尿系統(tǒng)結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、定期隨訪等方式治療。泌尿系統(tǒng)結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨尿頻、血尿、腰痛等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物治療

泌尿系統(tǒng)結(jié)核的核心治療是規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案。治療周期通常需持續(xù)6-9個(gè)月，期間須監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。藥物可能引起胃腸不適或肝損傷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、手術(shù)治療

對(duì)于腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞、輸尿管狹窄或膀胱攣縮等患者，可能需行腎部分切除術(shù)、輸尿管重建術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)前后仍需配合抗結(jié)核治療，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲或CT評(píng)估恢復(fù)情況。手術(shù)可清除病灶并改善排尿功能，但存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

結(jié)核病屬于消耗性疾病，患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果。可適當(dāng)增加乳制品和堅(jiān)果補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免辛辣刺激食物加重尿路不適。營(yíng)養(yǎng)不良可能影響藥物吸收和病灶修復(fù)，需定期監(jiān)測(cè)體重和血清蛋白水平。

4、并發(fā)癥管理

若合并腎積水或腎功能不全，需進(jìn)行輸尿管支架置入或透析治療。膀胱結(jié)核可能導(dǎo)致容量縮小，可通過(guò)膀胱訓(xùn)練或擴(kuò)張術(shù)改善。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片等。

5、定期隨訪

治療期間每月需復(fù)查尿常規(guī)、結(jié)核菌培養(yǎng)及影像學(xué)檢查，治愈后仍需每3-6個(gè)月隨訪1次持續(xù)2年。隨訪重點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、病灶吸收情況及腎功能變化。接觸者篩查和居家消毒隔離可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

泌尿系統(tǒng)結(jié)核患者需保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝，避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食宜清淡但需保證熱量，可選用山藥、蓮子等藥食同源食材輔助調(diào)養(yǎng)。治療期間禁止吸煙飲酒，注意會(huì)陰部清潔。若出現(xiàn)藥物過(guò)敏或癥狀加重，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期用藥者建議每季度進(jìn)行視力、聽力等系統(tǒng)評(píng)估。