牙周炎不一定要做根管治療，是否需要進行根管治療需根據(jù)牙周炎的嚴重程度和牙齒損傷情況決定。
牙周炎早期主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，此時通過潔治術(shù)、齦下刮治等基礎治療配合口腔衛(wèi)生維護，多數(shù)可控制炎癥進展。若炎癥僅累及牙齦和牙周膜，未波及牙髓組織，通常無須根管治療。患者需每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線、沖牙器清除鄰面菌斑，定期接受專業(yè)牙周維護治療，可有效延緩疾病發(fā)展。
當牙周炎進展至中晚期，可能導致牙周袋加深、牙槽骨吸收，若繼發(fā)逆行性牙髓炎或根尖周病變，則需考慮根管治療。此時患牙常出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛或冷熱刺激敏感，X線片顯示根尖陰影或牙周膜增寬。根管治療能清除感染牙髓，防止炎癥擴散至頜骨，但需在控制牙周炎癥后進行，否則可能影響治療效果。對于牙周支持組織嚴重破壞的患牙，即使完成根管治療，仍可能面臨拔牙風險。
建議牙周炎患者每3-6個月進行牙周檢查，通過探診深度、出血指數(shù)等評估病情。日常使用含氟牙膏和抗菌漱口水，減少吸煙等危險因素。若出現(xiàn)牙齒松動或疼痛加劇，應及時就診評估是否需聯(lián)合牙周手術(shù)或根管治療。
