不孕不育可通過病史采集、體格檢查、激素檢測、影像學(xué)檢查和生殖功能評估等方式判斷。不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精子質(zhì)量異常、免疫因素等原因引起。

1、病史采集

詳細(xì)詢問月經(jīng)史、性生活頻率、避孕方式及既往妊娠情況有助于初步判斷不孕不育。女性需關(guān)注月經(jīng)周期是否規(guī)律，男性需了解是否存在勃起功能障礙或射精異常。既往盆腔手術(shù)史、生殖系統(tǒng)感染史或慢性疾病史可能影響生育能力。建議夫妻雙方共同參與問診，提供完整信息。

2、體格檢查

女性需進(jìn)行婦科檢查評估子宮大小、位置及附件區(qū)情況，觀察有無多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。男性需檢查睪丸體積、質(zhì)地及精索靜脈曲張情況。體重指數(shù)計算和甲狀腺觸診對判斷內(nèi)分泌因素尤為重要。體格檢查可發(fā)現(xiàn)部分影響生育的器質(zhì)性病變。

3、激素檢測

女性在月經(jīng)周期第2-4天檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等可評估卵巢儲備功能。孕酮檢測可判斷排卵情況，催乳素升高可能提示垂體病變。男性需檢測睪酮和促性腺激素水平。甲狀腺功能異常和胰島素抵抗也會影響生育能力。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可觀察卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜厚度及卵巢多囊樣改變。子宮輸卵管造影能判斷輸卵管通暢性，宮腔鏡可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉或粘連。男性陰囊超聲可檢測精索靜脈曲張和附睪病變。三維超聲和磁共振對子宮畸形診斷有較高價值。

5、生殖功能評估

精液分析需禁欲2-7天后進(jìn)行，評估精子濃度、活力和形態(tài)。性交后試驗可檢測宮頸黏液與精子相互作用。子宮內(nèi)膜活檢能判斷容受性，抗精子抗體檢測適用于免疫性不孕。必要時可進(jìn)行遺傳學(xué)篩查和染色體核型分析。

建議夫妻雙方保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣，控制體重在正常范圍。女性可記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵，男性避免長時間久坐和高溫環(huán)境。適度運動有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)，但需避免過度疲勞。若嘗試自然受孕超過1年未果，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)檢查，根據(jù)病因選擇促排卵、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)等治療方案。心理疏導(dǎo)對緩解生育壓力也有積極作用。