肺鱗癌局部晚期可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。肺鱗癌通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、基因突變、慢性肺部疾病等原因引起。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于腫瘤局限且患者心肺功能良好的情況，常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)和全肺切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除病灶，但需評(píng)估腫瘤侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、肺部感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能。對(duì)于局部晚期肺鱗癌，手術(shù)聯(lián)合放化療可提高生存率。

2、放射治療

放射治療適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療，常用技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療。放療可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，但可能引起放射性肺炎、食管炎等不良反應(yīng)。治療前需通過CT模擬定位確定靶區(qū)，通常需要多次分次照射。對(duì)于局部晚期患者，同步放化療比序貫治療更有效。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療常用方案含鉑類藥物聯(lián)合吉西他濱或多西他賽等，可全身控制腫瘤進(jìn)展?；熆赡芤鸸撬枰种啤盒膰I吐等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于局部晚期肺鱗癌，新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。化療藥物需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。

4、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定基因突變，如EGFR突變可使用厄洛替尼等酪氨酸激酶抑制劑。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定靶點(diǎn)，有效率較高且副作用較小。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等，多數(shù)可耐受。對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的局部晚期患者，靶向治療可顯著延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。

5、免疫治療

免疫治療通過PD-1抑制劑等藥物激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)，適用于PD-L1高表達(dá)患者。治療前需檢測(cè)生物標(biāo)志物，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。免疫治療具有持久應(yīng)答特點(diǎn)，部分患者可獲得長(zhǎng)期生存獲益。對(duì)于局部晚期肺鱗癌，免疫聯(lián)合化療已成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

肺鱗癌局部晚期患者治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃高蛋白食物如魚肉蛋奶，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和膳食纖維。避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。