孕晚期肺動(dòng)脈反流可通過(guò)休息調(diào)整、吸氧治療、藥物治療、胎兒監(jiān)測(cè)、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。肺動(dòng)脈反流可能與妊娠期心臟負(fù)荷增加、先天性心臟瓣膜病變、肺動(dòng)脈高壓、妊娠期高血壓疾病、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、休息調(diào)整

左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善回心血量。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)，每日保證充足睡眠。出現(xiàn)心悸氣促時(shí)需立即停止活動(dòng)，保持環(huán)境通風(fēng)。記錄每日癥狀變化和胎動(dòng)情況，避免情緒緊張誘發(fā)癥狀加重。

2、吸氧治療

低流量吸氧有助于改善母體缺氧狀態(tài)，通常采用鼻導(dǎo)管吸氧。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上，每次吸氧時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)。合并肺動(dòng)脈高壓者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整氧療方案，避免氧濃度過(guò)高抑制胎兒呼吸中樞。

3、藥物治療

地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米能減輕心臟前負(fù)荷，硝苯地平可降低肺動(dòng)脈壓力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量。用藥期間需定期復(fù)查心電圖、電解質(zhì)及肝腎功能，注意觀察有無(wú)頭痛、視覺(jué)異常等不良反應(yīng)。

4、胎兒監(jiān)測(cè)

每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及臍血流情況。關(guān)注胎動(dòng)減少、羊水過(guò)少等異常表現(xiàn)，必要時(shí)行生物物理評(píng)分。合并嚴(yán)重缺氧時(shí)需考慮促胎肺成熟治療，提前做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

5、終止妊娠

出現(xiàn)頑固性心衰、重度肺動(dòng)脈高壓或胎兒窘迫時(shí)，需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。剖宮產(chǎn)通常選擇在34-36周實(shí)施，術(shù)中需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。產(chǎn)后仍需持續(xù)心功能監(jiān)測(cè)，警惕圍產(chǎn)期心肌病發(fā)生，哺乳期用藥需重新調(diào)整方案。

孕晚期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查。日常飲食需控制鈉鹽攝入，每日飲水量不超過(guò)1500毫升，避免增加心臟負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行孕婦瑜伽等輕度活動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同。保持情緒穩(wěn)定，定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生所有不適癥狀，包括輕微頭暈或短暫視物模糊等細(xì)節(jié)。