嘴巴歪斜可能與面神經(jīng)炎、腦卒中、外傷、腫瘤壓迫、貝爾麻痹等原因有關(guān)。面神經(jīng)炎通常表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉無(wú)力，腦卒中可能伴隨言語(yǔ)不清或肢體活動(dòng)障礙，外傷可能導(dǎo)致局部神經(jīng)損傷，腫瘤壓迫可引起漸進(jìn)性面部變形，貝爾麻痹多為突發(fā)性單側(cè)面癱。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎是面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦姘c，常見(jiàn)于病毒感染或受涼后。患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺等癥狀，進(jìn)食時(shí)食物易滯留于齒頰間。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片消除神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，合并病毒感染時(shí)需加用阿昔洛韋片抗病毒治療。發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)是治療黃金期。

2、腦卒中

腦出血或腦梗死累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可能引起中樞性面癱。這類(lèi)患者常突發(fā)口角歪斜伴肢體偏癱、言語(yǔ)含糊或意識(shí)障礙。頭顱CT可鑒別出血性與缺血性病變，靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。治療需使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝，嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)。

3、外傷因素

頜面部外傷可能導(dǎo)致面神經(jīng)分支斷裂或血腫壓迫，常見(jiàn)于交通事故或運(yùn)動(dòng)損傷。除口角歪斜外，可見(jiàn)局部腫脹瘀斑、張口受限等癥狀。需急診行面部三維CT評(píng)估骨折情況，神經(jīng)斷裂需在顯微鏡下行神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。外傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕組織水腫。

4、腫瘤壓迫

聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變逐漸增大時(shí)，可能壓迫面神經(jīng)主干或分支。癥狀呈漸進(jìn)性加重，可能伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降等表現(xiàn)。增強(qiáng)MRI能明確腫瘤位置與大小，治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可聯(lián)合放療控制殘余病灶。長(zhǎng)期服用卡馬西平片可緩解腫瘤壓迫引起的神經(jīng)痛。

5、貝爾麻痹

貝爾麻痹是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，病因可能與病毒感染、缺血等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)完全性面癱，患側(cè)不能皺眉、鼓腮漏氣。早期使用地塞米松注射液減輕炎癥反應(yīng)，配合紅外線(xiàn)理療改善局部血液循環(huán)。約80%患者在1-2個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，遺留癥狀者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。

出現(xiàn)嘴巴歪斜需避免自行熱敷或按摩，防止加重神經(jīng)水腫。急性期宜選擇軟質(zhì)食物，用吸管輔助飲水預(yù)防嗆咳。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕面部腫脹，外出佩戴墨鏡防止角膜干燥。定期進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練，如吹氣球、鼓腮等動(dòng)作。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月未改善，需考慮進(jìn)行肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度。