抗抑郁藥常見的副作用主要有胃腸道不適、睡眠障礙、體重變化、性功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等?？挂钟羲幮鑷?yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

1、胃腸道不適

部分抗抑郁藥可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片在用藥初期較易出現(xiàn)此類反應(yīng)，通常2-4周后逐漸減輕。進(jìn)食后服藥或改用腸溶制劑可緩解癥狀。

2、睡眠障礙

米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的藥物可能導(dǎo)致嗜睡，而鹽酸舍曲林片等藥物可能引發(fā)失眠。睡眠結(jié)構(gòu)改變表現(xiàn)為入睡困難、早醒或多夢。建議根據(jù)藥物特性調(diào)整服藥時(shí)間，日間嗜睡者可改為晚間服藥，失眠者則宜早晨用藥。

3、體重變化

三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可能增加食欲導(dǎo)致體重上升，部分新型抗抑郁藥如鹽酸安非他酮緩釋片可能引起食欲下降。體重波動與藥物對組胺受體或代謝的影響有關(guān)，需配合飲食管理和運(yùn)動干預(yù)。

4、性功能障礙

約30%-50%使用抗抑郁藥患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起障礙或性高潮延遲，以帕羅西汀、氟西汀等藥物較常見。癥狀持續(xù)者可考慮更換為米氮平或安非他酮等影響較小的藥物，或聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑。

5、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

文拉法辛緩釋膠囊等藥物可能引發(fā)頭痛、頭暈或震顫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。三環(huán)類藥物過量可能致心律失常或癲癇發(fā)作。用藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)，出現(xiàn)意識模糊、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。

抗抑郁藥副作用存在個(gè)體差異，多數(shù)在用藥1-2個(gè)月后逐漸耐受。治療期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效與不良反應(yīng)，避免突然停藥引發(fā)撤藥反應(yīng)。配合規(guī)律作息、均衡飲食及心理治療可提高藥物耐受性。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，不可自行中斷治療。