蛋白尿腎病可通過控制飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、透析治療、腎移植等方式治療。蛋白尿腎病可能與腎小球損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、遺傳性腎病、藥物性腎損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫、乏力、食欲減退、血壓升高等癥狀。
蛋白尿腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、魚肉等。同時需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免加重水腫和高血壓?;颊哌€應(yīng)適量補充維生素和礦物質(zhì),多吃新鮮蔬菜水果,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等。
蛋白尿腎病患者可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等,這些藥物可降低尿蛋白排泄。對于腎病綜合征患者可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片等。合并高血壓患者還需使用降壓藥物控制血壓。
中醫(yī)認(rèn)為蛋白尿腎病多屬脾腎兩虛,可采用健脾補腎、利水消腫的治療原則。常用方劑有六味地黃丸、金匱腎氣丸等中成藥。針灸治療可選擇腎俞、脾俞、足三里等穴位。中藥灌腸療法也可用于改善腎功能,常用藥物有大黃、芒硝等。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于腎功能嚴(yán)重受損的患者,當(dāng)腎小球濾過率低于15ml/min時,需考慮進(jìn)行透析治療。血液透析通過透析機清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換,患者可在家自行操作。透析治療可替代部分腎功能,緩解尿毒癥癥狀。
對于終末期腎病患者,腎移植是最有效的治療方法。移植后患者需長期服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植可顯著改善患者生活質(zhì)量,但需嚴(yán)格配型和術(shù)后管理。移植腎來源包括親屬活體腎和腦死亡捐獻(xiàn)者,術(shù)后需定期復(fù)查腎功能和藥物濃度監(jiān)測。
蛋白尿腎病患者需定期監(jiān)測尿蛋白定量、腎功能、血壓等指標(biāo),保持規(guī)律作息,避免過度勞累和感染。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動。保持良好心態(tài),戒煙限酒,控制體重。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少等癥狀時需及時就醫(yī)。治療過程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。