淋巴結(jié)結(jié)核患者術(shù)后傷口長(zhǎng)期不愈合可能與營(yíng)養(yǎng)不良、局部感染、結(jié)核分枝桿菌殘留、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、合并糖尿病等因素有關(guān)。可通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、規(guī)范抗結(jié)核治療、傷口清創(chuàng)處理、控制血糖等方式干預(yù)。

1、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì)影響膠原蛋白合成，導(dǎo)致傷口修復(fù)延遲?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、血漿白蛋白降低等癥狀。建議增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

2、局部感染

手術(shù)部位繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)炎性反應(yīng)，破壞新生肉芽組織。常見金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，表現(xiàn)為傷口紅腫滲液、膿性分泌物。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。

3、結(jié)核分枝桿菌殘留

術(shù)前抗結(jié)核治療不充分可能導(dǎo)致病灶中殘留活菌，術(shù)后在傷口局部繁殖?；颊叱０橛械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)，規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行全程抗結(jié)核治療，療程需6-9個(gè)月。

4、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

過(guò)早沾水、敷料更換不及時(shí)等護(hù)理問(wèn)題會(huì)影響傷口愈合。建議每日用碘伏消毒液清潔傷口，保持敷料干燥。若形成竇道或壞死組織，需外科行傷口擴(kuò)創(chuàng)術(shù)清除失活組織。

5、合并糖尿病

血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙和免疫功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)傷口蒼白、肉芽生長(zhǎng)緩慢。應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，使用門冬胰島素30注射液控制空腹血糖在7mmol/L以下，同時(shí)局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查傷口情況，堅(jiān)持高蛋白飲食配合維生素C片和葡萄糖酸鋅片補(bǔ)充。每日測(cè)量體溫觀察感染跡象，避免抓撓傷口。結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療，用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝功能。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖并加強(qiáng)足部護(hù)理，發(fā)現(xiàn)傷口滲液增多或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。