在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)界,鼻炎根據(jù)不同的分類可以分成很多種,萎縮性鼻炎就是其中最常見的一種,下面讓我院專家來詳細(xì)的為大家介紹一下萎縮性鼻炎。
一、萎縮性鼻炎的病因
在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)界里,引起萎縮性鼻炎的說法很多,大體可分為兩類。
1、原發(fā)性:認(rèn)為是全身疾病的一種局部表現(xiàn),可能與缺乏脂類及脂溶性維生素,或與營養(yǎng)障礙、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關(guān);亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系,因多發(fā)于女青年,并在月經(jīng)期癥狀加重。近年來隨著免疫學(xué)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂,故有人認(rèn)為,本病可能是一種免疫性疾病。
2、繼發(fā)性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外傷或手術(shù)切除過多,或因患特殊傳染病如結(jié)核、硬結(jié)病、麻風(fēng)、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激,發(fā)生纖維結(jié)締組織過度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻、營養(yǎng)障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲,一側(cè)鼻腔寬大,增強(qiáng)的氣流的刺激,或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊細(xì)菌的感染,如臭鼻桿菌或類白喉?xiàng)U菌感染?,F(xiàn)認(rèn)為這些細(xì)菌不是真正的病原菌,僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染。
二、萎縮性鼻炎的癥狀
1、鼻及鼻咽部干燥感:這是由于鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致。
2、鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認(rèn)為鼻塞。
3、鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出干痂時(shí),有少量鼻出血。
4、嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。
5、呼氣惡臭:因膿痂下細(xì)菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解,產(chǎn)生惡臭氣味,稱臭鼻癥。
6、頭痛、頭昏:由于鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。
三、萎縮性鼻炎的治療方案
1、局部治療
(1)無菌溫?zé)嵘睇}水鼻腔沖洗膿痂。
(2)鼻內(nèi)應(yīng)用1%復(fù)方薄荷樟腦石蠟油、清魚肝油等以潤滑粘膜血液循環(huán)和軟化膿痂便于擤出;鼻內(nèi)用1%鏈霉素以抑制細(xì)菌生長,用康復(fù)新液每次滴鼻3滴,每天3次減少炎性糜爛和利于上皮生長。
(3)鼻內(nèi)應(yīng)用1%新斯的明促進(jìn)粘膜血管擴(kuò)張,鼻內(nèi)應(yīng)用0.5%求偶二醇或乙稀雌酚油劑,可減少痂皮、減輕臭味,鼻內(nèi)用50%的葡萄糖可有具有刺激粘膜腺體分泌作用。
2、全身治療
維生素A有保護(hù)粘膜上皮、增加結(jié)締組織抗感染能力,維生素B2可促進(jìn)組織細(xì)胞代謝,菸酸可擴(kuò)張血管和改善鼻粘膜血液循環(huán),鐵劑可能有治療本病之作用。
3、手術(shù)治療
保守治療無效者可采用手術(shù)治療,主要目的是縮小鼻腔、減少鼻腔通氣量、降低鼻粘膜水分蒸發(fā)和減輕粘膜干燥和結(jié)痂形成。
手術(shù)方法有:①鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù);②前鼻孔縮小術(shù),兩側(cè)可分期進(jìn)行,約1.5年鼻粘膜基本恢復(fù)正常后重新開放前鼻孔;③醫(yī)用人工生物陶瓷粘骨膜下埋藏術(shù)。
4、理療治療萎縮性鼻炎
理療治療通過北極光鼻炎激光照射治療儀發(fā)射650納米的弱激光光照射鼻腔,實(shí)現(xiàn)殺菌、消炎、修復(fù)鼻黏膜,治療各類鼻炎的作用。物理治療:把純棉的毛巾用水打濕后,扭去多余的水呈干濕狀,然后敷住鼻子呼吸,每次二三十分鐘,起床一次,中午時(shí)分一次,下午下班一次,晚上睡覺前一次。這樣能有效的保持鼻腔內(nèi)的濕潤減輕鼻腔干燥,從而幾乎使人免去了由于鼻甲萎縮干燥引起的頭暈頭痛,使人清醒自信起來,這種方式無任何痛苦副作用,希望大家能采取治療,希望親們健康快樂的生活遠(yuǎn)離病痛。
5、中醫(yī)治療萎縮性鼻炎
1、肺腎陰虛:鼻內(nèi)干灼,嗅覺減退,鼻內(nèi)粘膜萎縮,鼻甲縮小,鼻腔寬大,黃綠色痂皮多,或有少量鼻衄,常伴咽癢干咳、五心煩熱、語言乏力;舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)等肺腎陰虛證。其治療宜用滋養(yǎng)肺腎,潤燥通竅。方藥:百合固金湯加減:生地黃20g,熟地黃20g,麥冬15g,白芍15g,玄參10g,當(dāng)歸10g,百合10g,川貝母10g,桔梗6g,甘草6g。若鼻內(nèi)粘膜萎縮甚者,加天冬、黃精、阿膠。
2、脾虛濕蘊(yùn):鼻干涕臭,涕痂留于鼻腔,色微黃而綠,嗅覺減退或喪失。鼻甲萎縮較甚。常伴頭昏頭痛,乏力納呆,舌淡脈緩弱等。其治法為健脾益氣,化濕開竅。方用:參苓白術(shù)散加味:黨參15g,山藥12g,白術(shù)12g,茯苓15g,薏仁15g,扁豆15g,砂仁10g,陳皮10g,桔梗10g。血虛者加熟地黃15g,當(dāng)歸12g,白芍12g,川芎12g。
3、陰虛肺燥:鼻干無涕,嗅覺減退,鼻粘膜色紅干燥,輕度萎縮、滲血,鼻甲縮小,咽癢,干咳少痰;舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤肺,潤燥榮鼻。方用養(yǎng)陰清肺湯加減。藥用:生地黃15g,麥冬15g,玄參12g,沙參15g,白芍12g,丹皮12g,川貝母12g,炙甘草6g。易衄,加白茅根15g。
4、陰虛瘀阻:鼻干,鼻塞、鼻粘膜極度萎縮,屢治不效,嗅覺失靈;舌暗紅,有瘀點(diǎn),少苔,脈細(xì)澀。治宜滋陰養(yǎng)血,祛瘀生新。方用歸芍紅花散加減:生地黃15g,熟地15g,山藥12g,杞果12g,桃仁12g,紅花10g,赤芍12g,當(dāng)歸15g,丹參15g,甘草6g。涕痂積留較多鼻氣臭,加車前子15g,茯苓15g。其外用藥可以用“鼻炎靈”滴鼻,以潤肌復(fù)萎,利鼻通竅。(鼻炎靈組成:蒼耳子、白芷、辛夷各60g,冰片粉6g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液體石蠟1000ml。
制法:將蒼、芷、辛、油同放鍋內(nèi),浸泡24h,加熱,待藥呈黑黃色撈出,再下冰片、薄荷霜、液體石臘,攪勻,冷卻后過濾,分裝入瓶內(nèi)備用。
用法:滴鼻,每次2滴,每日2次。作用:清熱消腫,芳香透竅。適用于鼻粘膜充血,或干燥萎縮,鼻塞流涕,嗅覺失靈等。)。
中藥藥物療法:鼻正清膠囊、中草藥配方:蒼耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荊子40克、川芎30克、枳殼25克、龍骨粉10克,手工工序,精心選藥、晾曬、研磨,內(nèi)服,一日三次,不僅對萎縮性鼻炎有效果,對其他鼻炎效果均佳。
四、萎縮性鼻炎的預(yù)防
1、適當(dāng)參加體育鍛煉。
2、每天清洗鼻腔,清洗前應(yīng)將結(jié)痂浸軟,取出。
3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。
4、氣候干燥時(shí),出門可戴口罩,或滴用油質(zhì)滴鼻劑,如復(fù)方薄荷油等。
5、戒煙酒。
6、多吃蔬菜水果,保持大便通暢。
7、不要經(jīng)常用手挖鼻,以免損傷鼻黏膜造成鼻出血。
8、飲食中忌食辛辣,燥熱之物,多吃些蔬菜,水果。
五、萎縮性鼻炎的護(hù)理
1、改善生活、工作環(huán)境。經(jīng)常接觸粉塵及化學(xué)氣體的工作人員應(yīng)戴口罩。
2、本病患者,宜長期戴用口罩。夏天更可用水濕潤后戴,隨干隨即加濕。
3、冬天烤火,火爐上放上水壺,不加壺蓋,讓蒸汽盡量蒸發(fā)以潤空氣。
4、禁用麻黃堿液、滴鼻凈等鼻粘膜收縮劑。
5、忌煙、酒及辛辣食物。
六、萎縮性鼻炎的危害
萎縮性鼻炎是鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮而出現(xiàn)的鼻部炎癥。早期粘膜僅呈慢性炎癥改變,繼而發(fā)展為進(jìn)行性萎縮。表現(xiàn)為粘膜和骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎,血管壁結(jié)締組織增生肥厚、管腔縮小或閉塞,血供不良導(dǎo)致粘膜、腺體、骨膜和骨質(zhì)萎縮、纖維化以及粘膜上皮鱗狀上皮化,甚者蝶腭神經(jīng)節(jié)亦發(fā)生纖維變性。
繼后出現(xiàn):
分泌性中耳炎:鼻變態(tài)反應(yīng)經(jīng)咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口,使咽口狹窄、阻塞,咽鼓管功能障礙,中耳負(fù)壓而滲液積存,出現(xiàn)耳悶、堵塞感癥狀。
過敏性咽喉炎:鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉,病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶,嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。
七、萎縮性鼻炎的并發(fā)癥
1.鼻衄:多為涕中帶血或少量滴血,兒童較多見。以往認(rèn)為由劇烈噴嚏所致,現(xiàn)推測與肥大細(xì)胞膜花生四烯酸代謝紊亂使血栓生成減少有關(guān)。
2.變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎:因鼻竇粘膜與鼻粘膜相連,故鼻腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥易波及鼻竇粘膜則產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈。如繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿涕,但癥狀加重。
3.咽喉炎:由于長期鼻塞反復(fù)發(fā)作,患者經(jīng)常張口呼吸,可發(fā)生慢性咽喉炎。
4.支氣管哮喘:可與變性鼻炎同時(shí)存在。一些哮喘患者患者常在噴嚏發(fā)作后發(fā)病。
5.滲出性中耳炎:鼻變態(tài)反應(yīng)可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水腫或變應(yīng)原物質(zhì)借該管進(jìn)入中耳,即可導(dǎo)致滲出性中耳炎。
八、萎縮性鼻炎的診斷和檢查
1、鼻腔寬大,鼻甲縮小,從前鼻孔可看到鼻咽部,有時(shí)繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小,但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。
2、鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂,黃褐色或灰綠色,大塊或呈管筒狀,可有惡臭氣味。除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮,甚至糜爛滲血。早期或輕度萎縮性鼻炎,亦可僅有痂皮,而無惡臭氣味。
3、如萎縮病變向下發(fā)展,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮,時(shí)有膿痂覆蓋其上,嚴(yán)重者喉、氣管粘膜也有此變化。
應(yīng)注意與鼻部結(jié)核、狼瘡、硬結(jié)病、鼻石、麻風(fēng)等作鑒別。
舌下脫敏治療鼻炎通常無法完全根治,但能顯著緩解癥狀并減少復(fù)發(fā)。該療法通過長期調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)發(fā)揮作用,有效率約為70%-80%,效果受過敏原種類、治療規(guī)范性和個(gè)體差異等因素影響。 1、免疫調(diào)節(jié)機(jī)制: 舌下脫敏治療通過舌下含服過敏原提取物,刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。這種調(diào)節(jié)作用主要針對特異性免疫球蛋白E,可降低其對過敏原的敏感性。治療需持續(xù)3-5年,過程中免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)過敏原刺激。 2、過敏原特異性: 治療效果與過敏原種類密切相關(guān)。對塵螨、花粉等單一過敏原引起的鼻炎效果較好,有效率可達(dá)80%以上。但對多重過敏或非IgE介導(dǎo)的鼻炎類型效果有限,可能與免疫應(yīng)答通路差異有關(guān)。 3、治療規(guī)范性: 需嚴(yán)格遵循遞增劑量和維持劑量方案。初期每周遞增劑量,后期每月維持治療。臨床觀察顯示,堅(jiān)持完整療程的患者癥狀改善率比中斷治療者高40%,復(fù)發(fā)率降低50%。 4、個(gè)體差異影響: 兒童治療效果優(yōu)于成人,12歲以下患者癥狀緩解率比成人高15%-20%。遺傳因素也會(huì)影響療效,攜帶特定HLA基因型的患者免疫應(yīng)答更顯著。部分患者可能出現(xiàn)局部舌下瘙癢等輕微反應(yīng)。 5、聯(lián)合治療必要性: 治療期間需配合環(huán)境控制措施,如使用防螨寢具、空氣凈化器等。中重度患者可短期聯(lián)用鼻用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。定期進(jìn)行鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞檢測可評估療效。 建議保持居家環(huán)境清潔,定期晾曬被褥,避免接觸寵物皮屑等常見過敏原。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)呼吸道抵抗力,飲食上可增加富含維生素C的果蔬攝入。治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查血清特異性IgE水平,根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)鼻塞加重或并發(fā)鼻竇炎時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
早上醒來頻繁流鼻涕可能是過敏性鼻炎或血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的表現(xiàn)。常見誘因包括冷空氣刺激、塵螨過敏、鼻黏膜敏感、慢性鼻竇炎、自主神經(jīng)功能紊亂。 1、冷空氣刺激: 清晨氣溫較低時(shí),冷空氣直接刺激鼻黏膜會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和分泌物增多。這種情況多見于冬季,可通過佩戴口罩保暖緩解,若伴隨打噴嚏需警惕過敏性鼻炎。 2、塵螨過敏: 臥室塵螨濃度較高時(shí),過敏體質(zhì)者接觸8-10小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)鼻黏膜水腫反應(yīng)。典型表現(xiàn)為晨起連續(xù)打噴嚏、清水樣鼻涕,需要定期除螨并使用抗組胺藥物控制癥狀。 3、鼻黏膜敏感: 非特異性鼻黏膜高反應(yīng)性患者在體位改變時(shí)易出現(xiàn)神經(jīng)反射性流涕。這類情況鼻涕量少且持續(xù)時(shí)間短,保持室內(nèi)濕度50%-60%可減輕癥狀。 4、慢性鼻竇炎: 鼻竇炎癥導(dǎo)致夜間分泌物蓄積,晨起體位變化時(shí)經(jīng)后鼻孔流出。常伴有黃膿涕、面部脹痛,需通過鼻竇CT明確診斷后采用鼻腔沖洗配合抗生素治療。 5、自主神經(jīng)紊亂: 副交感神經(jīng)興奮性增高會(huì)引起血管舒張和腺體分泌亢進(jìn)。常見于更年期或長期熬夜人群,表現(xiàn)為晨起突發(fā)性流清涕,建議保持規(guī)律作息并適當(dāng)鍛煉。 建議每日用生理鹽水清洗鼻腔,避免接觸寵物毛發(fā)等過敏原。飲食上減少牛奶、海鮮等易致敏食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。保持臥室通風(fēng)干燥,床單被罩每周用60℃以上熱水清洗。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退等情況,需及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測。
過敏性鼻炎常用藥物主要有抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、白三烯受體拮抗劑、減充血?jiǎng)⒚庖哒{(diào)節(jié)劑五類。 1、抗組胺藥: 通過阻斷組胺H1受體緩解鼻癢、噴嚏等癥狀。常用第二代口服藥物如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定,具有中樞抑制作用小的特點(diǎn)。鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴劑起效更快,適用于突發(fā)癥狀控制。 2、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑: 作為中重度過敏性鼻炎的一線用藥,能有效抑制炎癥反應(yīng)。常用布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等,需連續(xù)使用1-2周達(dá)最佳效果。正確噴藥姿勢為交叉手噴藥,避免直接噴向鼻中隔。 3、白三烯受體拮抗劑: 針對白三烯介導(dǎo)的炎癥通路,特別適合伴有哮喘的過敏性鼻炎患者。代表藥物孟魯司特鈉需每日規(guī)律服用,可改善夜間鼻塞癥狀。與抗組胺藥聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)。 4、減充血?jiǎng)? 鹽酸羥甲唑啉等鼻用減充血?jiǎng)┠芸焖倬徑獗侨B續(xù)使用不超過7天,避免反跳性鼻充血。兒童患者建議選擇濃度較低的劑型,老年人需警惕升高血壓風(fēng)險(xiǎn)。 5、免疫調(diào)節(jié)劑: 對于常規(guī)藥物控制不佳的重度患者,可考慮奧馬珠單抗等IgE單抗治療。舌下含服免疫療法適用于塵螨過敏者,需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行3-5年脫敏治療。 過敏性鼻炎患者日常需保持室內(nèi)清潔,使用防螨床品,花粉季節(jié)減少外出并佩戴防護(hù)口罩。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含omega-3脂肪酸的深海魚,避免辛辣刺激食物誘發(fā)癥狀。鼻腔沖洗可清除過敏原,建議每日1-2次使用生理鹽水沖洗。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善鼻黏膜血液循環(huán),但需避免冷空氣刺激。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)哮喘時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
慢性單純性鼻炎可能由環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、反復(fù)感染、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。 1、環(huán)境刺激: 長期暴露于粉塵、煙霧、干燥空氣等刺激性環(huán)境中,可能導(dǎo)致鼻黏膜慢性充血腫脹。改善生活環(huán)境是基礎(chǔ)治療手段,建議使用空氣加濕器并避免接觸二手煙。 2、免疫功能異常: 機(jī)體免疫功能紊亂可能引發(fā)鼻黏膜持續(xù)性炎癥反應(yīng)。這種情況常伴隨鼻塞、分泌物增多等癥狀,可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療。 3、鼻腔結(jié)構(gòu)異常: 鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大等解剖學(xué)異常會(huì)阻礙鼻腔通氣功能。這類患者往往有持續(xù)性單側(cè)鼻塞表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)需通過鼻中隔矯正術(shù)等手術(shù)干預(yù)。 4、反復(fù)感染: 病毒或細(xì)菌的反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜防御功能下降。患者可能出現(xiàn)黃膿鼻涕伴頭痛等癥狀,急性發(fā)作期需進(jìn)行抗感染治療。 5、過敏反應(yīng): 過敏體質(zhì)者接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻黏膜會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥。這類患者常伴陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕,需進(jìn)行過敏原檢測及脫敏治療。 慢性單純性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,可每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次。飲食上多攝入富含維生素C的蔬果,避免辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善鼻腔血液循環(huán)。冬季外出建議佩戴口罩防護(hù),居室濕度宜保持在50%-60%之間。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血性分泌物,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診檢查。
過敏性鼻炎和結(jié)膜炎可通過抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療、避免過敏原接觸、眼部抗過敏滴眼液等方式治療。過敏性鼻炎和結(jié)膜炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子、冷空氣等過敏原刺激引起。 1、抗組胺藥物: 口服抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能有效緩解鼻癢、打噴嚏和流涕癥狀。這類藥物通過阻斷組胺受體減輕過敏反應(yīng),適合輕中度過敏性鼻炎患者使用,需注意部分藥物可能引起嗜睡副作用。 2、鼻用糖皮質(zhì)激素: 布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部糖皮質(zhì)激素可顯著改善鼻黏膜炎癥。這類藥物能降低鼻黏膜血管通透性,減少炎癥細(xì)胞浸潤,對鼻塞癥狀效果顯著,需連續(xù)使用1-2周才能達(dá)到最佳效果。 3、免疫治療: 針對塵螨等明確過敏原可進(jìn)行特異性免疫治療,通過逐漸增加過敏原提取物劑量,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。皮下注射或舌下含服療程通常持續(xù)3-5年,能改變過敏性疾病自然進(jìn)程,預(yù)防新過敏原產(chǎn)生。 4、避免過敏原接觸: 使用防螨床罩、定期清洗床上用品可減少塵螨接觸?;ǚ奂竟?jié)關(guān)閉門窗、外出佩戴防護(hù)眼鏡和口罩能有效阻隔過敏原。保持室內(nèi)濕度低于50%可抑制霉菌生長,寵物過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)帶毛動(dòng)物。 5、眼部抗過敏滴眼液: 色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定滴眼液能快速緩解眼癢、充血等過敏性結(jié)膜炎癥狀。這類藥物通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜阻止組胺釋放,對伴有眼部癥狀的患者效果明顯,使用前需清潔雙手避免二次感染。 過敏性鼻炎和結(jié)膜炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,增強(qiáng)免疫力有助于減輕癥狀。飲食上多攝入富含維生素C的水果和深海魚類,減少辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等室內(nèi)運(yùn)動(dòng)可改善鼻腔通氣功能,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意佩戴口罩防護(hù)。冬季使用加濕器維持空氣濕度,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
寶寶過敏性鼻炎可通過環(huán)境控制、鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由塵螨過敏、花粉過敏、寵物皮屑過敏、霉菌過敏、食物過敏等原因引起。 1、環(huán)境控制: 減少接觸過敏原是治療的基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)濕度在50%以下,定期清洗床單被罩,使用防螨床品,避免使用地毯和毛絨玩具。對花粉過敏的患兒在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩。 2、鼻腔沖洗: 使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔能有效清除過敏原和炎性介質(zhì)。建議使用專用鼻腔沖洗器,每日1-2次,沖洗時(shí)注意水溫接近體溫。這種方法安全無副作用,特別適合嬰幼兒。 3、抗組胺藥物: 第二代口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定可緩解鼻癢、噴嚏等癥狀。這類藥物副作用較小,適合長期使用。鼻用抗組胺藥起效更快,如氮卓斯汀鼻噴劑。 4、鼻用糖皮質(zhì)激素: 布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等鼻噴激素能有效控制鼻黏膜炎癥。需連續(xù)使用2-4周才能達(dá)到最佳效果,正確使用全身吸收量極低,安全性較高。 5、免疫治療: 針對塵螨等明確過敏原可考慮脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原劑量,改變免疫反應(yīng)。療程通常3-5年,可能誘導(dǎo)長期緩解,適合5歲以上中重度患兒。 日常飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素D和歐米伽3脂肪酸,適量食用蘋果、胡蘿卜、深海魚等食物。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天避免戶外活動(dòng)。保證充足睡眠,避免過度疲勞。定期進(jìn)行鼻腔護(hù)理,外出回家后及時(shí)清潔面部和鼻腔。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為哮喘等并發(fā)癥。
過敏性鼻炎患者需避免食用易誘發(fā)過敏反應(yīng)的食物,主要有海鮮類、辛辣刺激類、高組胺類、乳制品及生冷食物。 1、海鮮類: 蝦蟹等甲殼類及貝類海鮮含有異種蛋白,可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E,引發(fā)鼻黏膜肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)鼻癢、噴嚏驟增等癥狀。建議選擇淡水魚類替代,烹調(diào)時(shí)需徹底加熱破壞過敏原。 2、辛辣刺激類: 辣椒素會(huì)刺激鼻黏膜血管擴(kuò)張,加重鼻塞和分泌物增多。花椒等香辛料可能激活瞬時(shí)受體電位通道,誘發(fā)神經(jīng)源性炎癥。癥狀發(fā)作期應(yīng)避免火鍋、麻辣燙等重口味食物,可改用蔥姜蒜等溫和調(diào)味品。 3、高組胺類: 腌制食品如臘肉、香腸含有大量酪胺,發(fā)酵食品如泡菜、醬油富含組胺前體物質(zhì)。這些成分會(huì)直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致鼻黏膜水腫。新鮮食材替代加工食品可降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。 4、乳制品: 部分患者對牛奶蛋白敏感,酪蛋白和乳清蛋白可能引發(fā)交叉過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為飲用后鼻腔分泌物黏稠度增加,可嘗試杏仁奶、燕麥奶等植物蛋白飲品。酸奶等發(fā)酵乳制品耐受性相對較好。 5、生冷食物: 冰品冷飲會(huì)刺激鼻黏膜血管收縮-舒張異常,生食如刺身可能攜帶寄生蟲或細(xì)菌毒素。建議食物溫度保持在40℃以上,水果可加熱后食用,避免誘發(fā)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎癥狀。 日常飲食建議選擇富含維生素C的柑橘類水果增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸的深海魚有助于減輕炎癥反應(yīng)。烹飪方式以清蒸、燉煮為主,避免高溫油炸。保持飲食日記記錄食物過敏原,春秋季花粉高峰期需特別注意忌口。適當(dāng)飲用薄荷茶或金銀花茶可緩解鼻部不適,但避免睡前大量飲水以防加重鼻塞。
中藥貼可能對兒童鼻炎有一定輔助治療作用,但需結(jié)合具體病情判斷。兒童鼻炎的治療方法主要有中藥貼敷、鼻腔沖洗、抗過敏藥物、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等。 1、中藥貼敷: 中藥貼敷通過皮膚吸收藥物成分,可能緩解鼻塞、流涕等癥狀。常用藥物包括辛夷、蒼耳子等具有通竅作用的中藥材。但需注意部分兒童可能對貼敷藥物過敏,使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師。 2、鼻腔沖洗: 生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫。這種方法安全無副作用,適合各年齡段兒童,可作為日常護(hù)理手段。 3、抗過敏藥物: 對于過敏性鼻炎,醫(yī)生可能建議使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。這些藥物能有效控制打噴嚏、鼻癢等癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 4、免疫調(diào)節(jié): 對于反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎,可考慮脫敏治療。通過逐漸增加過敏原接觸量,幫助機(jī)體建立耐受,但療程較長需堅(jiān)持治療。 5、手術(shù)治療: 對于藥物控制不佳的嚴(yán)重鼻炎,特別是伴有鼻息肉或明顯解剖異常者,可能需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)方式包括鼻甲部分切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。 兒童鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C的水果蔬菜,如橙子、獼猴桃、西蘭花等,有助于增強(qiáng)免疫力。冬季外出時(shí)可佩戴口罩減少冷空氣刺激,夏季空調(diào)溫度不宜過低。適當(dāng)進(jìn)行游泳等運(yùn)動(dòng)能改善鼻腔通氣功能,但運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)擦干避免著涼。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、膿性分泌物等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
過敏性鼻炎可能引發(fā)過敏性結(jié)膜炎。兩者常同時(shí)發(fā)生,主要與過敏原刺激、免疫反應(yīng)異常、黏膜炎癥擴(kuò)散、遺傳因素及環(huán)境暴露有關(guān)。 1、過敏原刺激: 花粉、塵螨等過敏原接觸鼻黏膜后,可能通過淚液循環(huán)或直接接觸眼部,觸發(fā)結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致結(jié)膜充血、瘙癢等過敏反應(yīng)。鼻腔與眼部的解剖結(jié)構(gòu)相鄰,過敏原易雙向擴(kuò)散。 2、免疫反應(yīng)異常: 過敏性體質(zhì)患者體內(nèi)免疫球蛋白E水平升高,當(dāng)過敏原反復(fù)刺激時(shí),鼻黏膜和結(jié)膜中的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,引發(fā)連鎖性炎癥反應(yīng)。這種全身性過敏傾向使鼻眼癥狀常共存。 3、黏膜炎癥擴(kuò)散: 鼻腔黏膜與結(jié)膜均屬于黏膜免疫系統(tǒng),鼻部炎癥產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可通過鼻淚管或血液循環(huán)影響眼部。臨床常見患者揉鼻后因手部攜帶過敏原接觸眼睛而加重結(jié)膜炎。 4、遺傳因素: 有過敏家族史的人群中,鼻結(jié)膜過敏共病率顯著增高。特定基因變異可能導(dǎo)致呼吸黏膜與眼表黏膜對過敏原的敏感性同步增強(qiáng)。 5、環(huán)境暴露: 長期處于高濃度過敏原環(huán)境時(shí),如春季花粉季或塵螨滋生的居所,鼻眼同時(shí)暴露于過敏原的概率增加。空氣污染顆粒物可能加重黏膜敏感性,促進(jìn)雙重過敏反應(yīng)發(fā)生。 建議過敏性鼻炎患者減少接觸已知過敏原,室內(nèi)使用空氣凈化器,外出佩戴防護(hù)眼鏡。日常用生理鹽水沖洗鼻腔可減少過敏原殘留,冷敷眼部能緩解結(jié)膜充血。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如獼猴桃、深海魚,有助于調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善鼻腔通氣功能,但花粉季應(yīng)避免戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)眼瞼水腫、持續(xù)眼癢等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗過敏治療。
過敏性鼻炎支氣管炎的癥狀主要表現(xiàn)為鼻部不適與呼吸道刺激反應(yīng),常見癥狀包括鼻癢噴嚏、鼻塞流涕、咳嗽胸悶、喘息氣促、夜間癥狀加重。 1、鼻癢噴嚏: 鼻腔黏膜接觸過敏原后發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),組胺釋放刺激神經(jīng)末梢引發(fā)陣發(fā)性鼻癢,常伴隨連續(xù)多次噴嚏,晨起或接觸過敏原后尤為明顯。部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)眼瞼瘙癢、結(jié)膜充血等眼部過敏癥狀。 2、鼻塞流涕: 鼻黏膜血管擴(kuò)張導(dǎo)致持續(xù)性或交替性鼻塞,分泌物增多形成清水樣鼻涕。長期鼻塞可能引發(fā)嗅覺減退、頭痛等繼發(fā)癥狀,兒童患者可能出現(xiàn)腺樣體面容。 3、咳嗽胸悶: 下呼吸道受累時(shí)出現(xiàn)刺激性干咳,支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致胸悶壓迫感??人远嘣谝归g或清晨加重,寒冷空氣、粉塵等非特異性刺激可誘發(fā)癥狀。 4、喘息氣促: 小氣道痙攣狹窄產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音,急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難伴呼吸頻率增快。嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征、口唇紫紺等缺氧表現(xiàn),需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。 5、夜間癥狀加重: 迷走神經(jīng)張力夜間增高導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增強(qiáng),平臥位時(shí)鼻部分泌物倒流刺激咽喉?;颊叱R蜿嚳然虮镄延绊懰哔|(zhì)量,長期可導(dǎo)致日間嗜睡、注意力下降。 建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗床品并使用防螨材質(zhì)。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜,避免食用已知過敏食物。適度進(jìn)行游泳、太極等增強(qiáng)呼吸肌功能的運(yùn)動(dòng),外出時(shí)佩戴防花粉口罩。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。