糖尿病對(duì)鈣和磷代謝有影響，可能引發(fā)低鈣血癥、高磷血癥或骨質(zhì)疏松等代謝異常。糖尿病主要通過(guò)胰島素缺乏或抵抗、腎臟功能損害、維生素D代謝紊亂等機(jī)制干擾鈣磷平衡。

糖尿病患者胰島素分泌不足或作用減弱時(shí)，會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨形成減少，同時(shí)破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收增加，鈣從骨骼釋放進(jìn)入血液后經(jīng)尿液大量流失，容易引發(fā)低鈣血癥。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可損傷腎小管功能，使腎臟對(duì)磷的重吸收能力下降，尿磷排泄增多，血磷水平降低。但隨著糖尿病腎病進(jìn)展至中晚期，腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，磷排泄障礙又會(huì)導(dǎo)致高磷血癥。高血糖還會(huì)抑制腎臟1α-羥化酶活性，減少活性維生素D生成，進(jìn)一步影響腸道對(duì)鈣的吸收。

部分糖尿病患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺激素分泌增加會(huì)加速骨鹽溶解，加重鈣磷代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酸中毒環(huán)境會(huì)使骨骼中的鈣鹽溶解，血鈣濃度暫時(shí)性上升，但可能伴隨嚴(yán)重低磷血癥。長(zhǎng)期使用胰島素或某些降糖藥物也可能通過(guò)影響腎小管功能間接改變鈣磷代謝。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、甲狀旁腺激素及骨密度指標(biāo)，日常注意補(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物如乳制品、深綠色蔬菜，避免高磷飲食。出現(xiàn)手足抽搐、骨痛或病理性骨折等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案并針對(duì)性糾正鈣磷代謝紊亂。