尿酸400微摩爾每升屬于正常范圍上限,男性超過(guò)420微摩爾每升、女性超過(guò)360微摩爾每升才可診斷為高尿酸血癥。尿酸水平受飲食、代謝等因素影響,需結(jié)合癥狀和復(fù)查結(jié)果綜合評(píng)估。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,正常生理狀態(tài)下會(huì)維持動(dòng)態(tài)平衡。400微摩爾每升的數(shù)值處于臨界范圍,若長(zhǎng)期保持這一水平且無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石等表現(xiàn),通常無(wú)須特殊治療。日常需減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,增加飲水促進(jìn)排泄,避免飲酒尤其是啤酒。超重者可通過(guò)減重改善代謝,規(guī)律運(yùn)動(dòng)也有助于降低尿酸。
若尿酸持續(xù)超過(guò)420微摩爾每升或伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛,需警惕痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。繼發(fā)性高尿酸血癥可能與腎臟排泄功能下降、某些藥物使用或血液病有關(guān)。此時(shí)應(yīng)就醫(yī)完善尿尿酸檢測(cè)、腎臟超聲等檢查,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,或苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。
定期監(jiān)測(cè)尿酸水平對(duì)早期干預(yù)至關(guān)重要。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高嘌呤飲食后立即檢測(cè)。日??蛇m量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物,用蘇打水調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)足部第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、皮下結(jié)節(jié)等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診。