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小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn),你知道幾種

|復(fù)禾健康
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輕型腹瀉

常由飲食因素及腸道外感染引起。起病可急可緩,以胃腸道癥狀為主,食欲不振,偶有溢乳或嘔吐,大便次數(shù)增多及性狀改變;無脫水及全身中毒癥狀,多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

胃腸道癥狀:

食欲低下,常有嘔吐,嚴重者可吐咖啡色液體;腹瀉頻繁,大便每日10至數(shù)10次,多為黃色水樣或蛋花樣便,含有少量粘液,少數(shù)患兒也可有少量血便。

小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn),你知道幾種

水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

由于吐瀉丟失體液和攝入量不足,使體液總量尤其是細胞外液量減少,導(dǎo)致不同程度(輕、中、重)脫水,由于腹瀉喪失的水和電解質(zhì)的比例不盡相同,可造成等滲、低滲或高滲性脫水,以前兩者居多。

代謝性酸中毒:

由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);進食少和腸吸收不良,攝入熱量不足,體內(nèi)脂肪的氧化增加,酮體生成增多(酮血癥);血容量減少,血液濃縮,組織灌注不良和缺氧,乳酸堆積(乳酸血癥);以及腎血流量不足,其排酸、保鈉功能低下使酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。

低鉀血癥:

胃腸液中含鉀較多(腹瀉時大便中含鉀量約為17.9±11.8mmll/L),嘔吐和腹瀉丟失大量鉀鹽;進食少,入量不足;腎臟保鉀功能比保鈉差,在缺鉀時仍有一定量的鉀繼續(xù)排出,在脫水未糾正前,由于血液濃縮,酸中毒時鉀由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移以及尿少而致鉀排出量減少等原因,鉀總量雖然減少,但血清鉀多數(shù)正常,隨著脫水、酸中毒被糾正、排尿后鉀排出增加以及大便繼續(xù)失鉀等因素使血鉀迅速下降,血鉀低于3.5mol/L時出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。

低鈣和低鎂血癥:

小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn),你知道幾種

腹瀉患兒進食少,吸收不良,從大使丟失鈣、鎂,可使體內(nèi)鈣鎂減少,活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見,脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥);極少數(shù)患搐搦或驚厥用鈣治療無效時應(yīng)考慮有低鎂血癥可能。

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