食道閉鎖后期能否發(fā)育好取決于手術(shù)修復(fù)效果及術(shù)后管理,多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)治療可獲得良好預(yù)后。食道閉鎖是先天性食管發(fā)育異常,需通過手術(shù)重建食道連續(xù)性,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄、胃食管反流等并發(fā)癥。
食道閉鎖患兒在成功接受一期吻合術(shù)后,食道通常能隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸恢復(fù)功能。術(shù)后早期需密切監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)情況,采用少量多次的喂養(yǎng)方式避免嗆咳。定期進(jìn)行食道造影或內(nèi)鏡檢查評(píng)估吻合口愈合狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)狹窄可通過球囊擴(kuò)張治療。胃食管反流是常見并發(fā)癥,需使用抑酸藥物控制反流癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行胃底折疊術(shù)。部分患兒可能出現(xiàn)氣管軟化或反復(fù)呼吸道感染,需配合呼吸管理。
少數(shù)復(fù)雜型食道閉鎖或合并其他畸形的患兒預(yù)后較差。長(zhǎng)段型食道閉鎖需采用結(jié)腸代食管等復(fù)雜術(shù)式,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏、代食管段功能障礙。合并先天性心臟病或染色體異常的患兒需多學(xué)科聯(lián)合治療。術(shù)后長(zhǎng)期存在吞咽困難或營養(yǎng)不良的患兒,需進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。
食道閉鎖患兒術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持少食多餐,避免進(jìn)食過硬過燙食物,睡眠時(shí)保持頭高位。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),監(jiān)測(cè)胸廓發(fā)育是否受限。注意口腔清潔和呼吸道管理,接種肺炎疫苗預(yù)防感染。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)急救措施應(yīng)對(duì)突發(fā)嗆咳,建立包含小兒外科、消化科、營養(yǎng)科的長(zhǎng)期隨訪體系。