十二指腸狹窄或閉鎖可能是先天性消化道畸形，主要由胚胎期腸管發(fā)育異常、腸旋轉(zhuǎn)不良、血管壓迫等因素引起。典型表現(xiàn)為出生后嘔吐膽汁樣物、腹脹、喂養(yǎng)困難等，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、胚胎期腸管發(fā)育異常

胚胎發(fā)育過(guò)程中十二指腸腸腔再通障礙可導(dǎo)致閉鎖或狹窄，常見(jiàn)于妊娠早期腸上皮增殖異常?；純撼錾?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物含膽汁，腹部X線可見(jiàn)雙泡征。治療需手術(shù)切除閉鎖段并行腸吻合術(shù)，術(shù)后需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2、腸旋轉(zhuǎn)不良

中腸旋轉(zhuǎn)固定異常可造成十二指腸受壓，多伴發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。典型癥狀為間歇性膽汁性嘔吐，超聲檢查可見(jiàn)腸系膜上動(dòng)脈與靜脈位置異常。急性發(fā)作需急診手術(shù)行Ladd術(shù)式，糾正腸扭轉(zhuǎn)并松解壓迫。

3、環(huán)狀胰腺壓迫

胰腺組織環(huán)繞十二指腸降部形成壓迫性狹窄，嘔吐癥狀常在新生兒期后出現(xiàn)。上消化道造影可見(jiàn)十二指腸降部鳥(niǎo)嘴樣狹窄。治療采用十二指腸菱形吻合術(shù)，保留胰腺功能的同時(shí)解除梗阻。

4、十二指腸重復(fù)畸形

腸管重復(fù)囊腫或管狀結(jié)構(gòu)壓迫主腸腔，可能伴發(fā)異位胃黏膜導(dǎo)致潰瘍出血。CT檢查可見(jiàn)管壁肌層結(jié)構(gòu)。手術(shù)需完整切除重復(fù)腸管，復(fù)雜病例需分期手術(shù)。

5、血管壓迫綜合征

腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部導(dǎo)致梗阻，多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型青少年。癥狀呈間歇性，俯臥位可緩解。輕癥可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持改善，頑固病例需行十二指腸空腸吻合術(shù)。

確診十二指腸狹窄或閉鎖后應(yīng)禁食胃腸減壓，及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)。術(shù)后需逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者建議繼續(xù)母乳。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，注意吻合口狹窄、腸功能障礙等并發(fā)癥。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，少量多次進(jìn)食低滲配方奶有助于減少嘔吐發(fā)作。