男性可通過(guò)尿道分泌物檢查、尿液檢查、前列腺液檢查、血液檢查、精液檢查等方式檢測(cè)支原體感染。支原體感染可能由不潔性行為、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)炎癥、共用物品接觸、醫(yī)源性感染等原因引起。
通過(guò)無(wú)菌棉簽采集尿道口分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)或核酸檢測(cè)。該方法可直接檢測(cè)尿道內(nèi)支原體活性,適用于有尿道瘙癢、分泌物增多的患者。檢查前需清潔外陰,避免排尿后2小時(shí)內(nèi)取樣。若檢出解脲支原體或人型支原體,可能提示非淋菌性尿道炎,需結(jié)合臨床癥狀判斷。
取晨起首次排尿的中段尿進(jìn)行支原體DNA檢測(cè)或培養(yǎng)。該方法無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,適用于無(wú)癥狀篩查或隨訪復(fù)查。尿液標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)送檢,避免污染。尿液中檢出支原體可能反映尿道或前列腺感染,但需排除標(biāo)本污染可能。
通過(guò)前列腺按摩獲取前列腺液進(jìn)行微生物檢測(cè)。適用于慢性前列腺炎患者,可鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎。檢查前需禁欲3天,操作可能引起短暫不適。前列腺液中支原體陽(yáng)性可能提示慢性前列腺炎,需與衣原體感染相鑒別。
通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)支原體特異性抗體。IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染,IgG抗體陽(yáng)性多表示既往感染。適用于全身癥狀明顯或疑難病例的輔助診斷,但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。需結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。
采集精液進(jìn)行支原體培養(yǎng)或PCR檢測(cè)。適用于不育癥患者或精液質(zhì)量異常者。檢查前需禁欲2-7天,標(biāo)本需全程無(wú)菌處理。精液中支原體可能影響精子活力,與男性不育存在一定關(guān)聯(lián),但需排除其他影響因素。
建議檢查前24小時(shí)避免性生活及尿道用藥,穿著寬松衣物減少局部刺激。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔,避免共用毛巾浴具,性行為時(shí)使用安全套。若確診支原體感染,需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如阿奇霉素片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等,并完成全程治療。治療期間禁止飲酒,配偶或性伴侶應(yīng)同步檢查,避免交叉感染。治療后4周需復(fù)查確認(rèn)病原體清除,期間出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。