腹瀉吃止瀉藥須對癥下藥
引起腹瀉的原因很多,而用于止瀉的藥物種類也是多樣的,常見的有腸蠕動抑制劑、收斂止瀉劑、黏膜保護劑、微生態(tài)制劑等,可用于不同原因引起的腹瀉。所以腹瀉時不要亂吃止瀉藥,以防掩蓋病情引發(fā)嚴重后果。
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治療腹瀉,最重要的是對癥下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分,感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起,如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等;非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現(xiàn),借此可排泄掉一部分毒素,對人體有益。如果盲目止瀉,對病情反而不利。原則上講,止瀉藥只適用于非感染性腹瀉,而感染性腹瀉一般不用,尤其是在急性期,炎癥及中毒癥狀(如高燒)較明顯、膿血便較多時,應視為止瀉劑的絕對禁忌;到了恢復期,病情明顯好轉,大便不帶膿血,僅是水分較多時,也可短時服用止瀉劑。

其次,要注意病因不同,用藥有別。如果是腸蠕動增快所致,比如:甲亢、糖尿病和胃腸功能紊亂等,應首選腸蠕動抑制劑,以延長腸內容物滯留時間,利于水分吸收而止瀉。如果是由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉,可以選擇收斂劑和吸附劑,通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由于黏膜炎癥和潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉,可以選擇黏膜保護劑,以保護黏膜,清除細菌、病毒和毒素。因腸道內菌群引起的嬰幼兒腹瀉和抗生素相關性腹瀉,應該首選微生態(tài)制劑,通過補充腸道益生菌,恢復腸道內微生態(tài)平衡,起到調整胃腸道功能和止瀉的功效。
第三,止瀉只是一種對癥治療,病因治療才是根本。因此,止瀉補液的同時,切勿忽視對原發(fā)病的治療。如果是感染性腹瀉,應選用敏感抗生素控制感染;如果是消化不良所致,應從調理飲食入手;如果是胃腸功能紊亂引起的,可選擇調節(jié)植物神經功能的藥物及鎮(zhèn)靜劑等。

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止瀉劑服用過量,可能引起腹脹、便秘和假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑,可掩蓋病情,影響醫(yī)生診斷。菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對細菌和毒素的排泄,使毒血癥狀加重,病程延長。潰瘍性結腸炎急性期用止瀉劑,可誘發(fā)中毒性巨結腸及腸穿孔。此外,復方苯乙哌啶、可卡因等含有麻醉成分,長期服用可以成癮,故須慎用。
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