膀胱結(jié)石可通過多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留、長期臥床等因素引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積?？蛇x用白開水、淡檸檬水等低糖飲品，避免濃茶或咖啡。排尿次數(shù)增加能沖刷尿道，對(duì)直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出。但合并腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量。

2、調(diào)整飲食

限制高草酸食物如菠菜、竹筍，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，抑制結(jié)石形成。鈣質(zhì)攝入建議通過乳制品每日300-500毫升，避免與高草酸食物同餐。長期臥床患者需定期翻身并加強(qiáng)低鈣飲食管理。

3、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者。存在感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊能松弛輸尿管幫助排石。所有藥物均需經(jīng)泌尿外科醫(yī)師評(píng)估后使用，禁止自行調(diào)整劑量。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑1-2厘米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。需配合藥物排石治療，2周后復(fù)查超聲確認(rèn)清除效果。嚴(yán)重肥胖或凝血障礙患者不適用該方法。

5、膀胱鏡取石術(shù)

經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接鉗取或激光碎石，適合較大、堅(jiān)硬或合并憩室的結(jié)石。術(shù)前需停用抗凝藥物，術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天?？赡馨l(fā)生尿道損傷或感染，需用頭孢克肟分散片預(yù)防。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期膀胱沖洗減少復(fù)發(fā)。

膀胱結(jié)石患者應(yīng)保持每日飲水量均勻分配，避免突然大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但需防止跌倒。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每4-6周復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就診。長期隨訪中需定期檢測血尿酸、尿鈣等代謝指標(biāo)，及時(shí)糾正異常。