一到晚上就牙疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、夜間磨牙等因素有關(guān)。夜間牙痛通常因體位改變導(dǎo)致局部充血或神經(jīng)敏感性增高，需結(jié)合口腔檢查明確病因。

1、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，夜間平臥時(shí)齲洞內(nèi)食物殘?jiān)鼔浩妊浪枭窠?jīng)可能加重疼痛。齲齒引起的疼痛多為陣發(fā)性，冷熱刺激可誘發(fā)。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用材料包括玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。若未及時(shí)處理可能發(fā)展為牙髓炎。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒進(jìn)展導(dǎo)致，夜間臥位時(shí)髓腔內(nèi)壓力增高，疼痛常呈放射性且難以定位，可能伴有搏動(dòng)感。急性期需開髓引流緩解壓力，后期行根管治療?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊暫時(shí)止痛，但需避免長期依賴鎮(zhèn)痛藥。

3、牙周炎

牙周炎患者夜間唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，炎癥刺激暴露的牙根面引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，嚴(yán)重者需配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。

4、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時(shí)，夜間咀嚼肌無意識緊咬可能加重裂痕深度，刺激牙本質(zhì)小管引發(fā)銳痛。隱裂牙早期可通過全冠修復(fù)保護(hù)，若裂紋達(dá)髓腔則需根管治療。避免用患牙咬硬物是重要預(yù)防措施。

5、夜間磨牙

睡眠時(shí)異常咬合活動(dòng)可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損、牙本質(zhì)過敏，表現(xiàn)為晨起時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)酸脹及牙齒酸痛。建議定制咬合墊緩沖壓力，同時(shí)排查精神壓力等誘因。必要時(shí)可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

建議避免睡前攝入刺激性食物，用溫水漱口緩解不適。選擇軟毛牙刷輕柔清潔口腔，疼痛持續(xù)超過3天或伴面部腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日?？墒褂煤栏嘣鰪?qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。