老年人營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、治療基礎(chǔ)疾病、改善消化功能、增加社交活動(dòng)等方式調(diào)理。營養(yǎng)不良可能與胃腸功能減退、慢性消耗性疾病、藥物副作用、孤獨(dú)抑郁、認(rèn)知障礙等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇易消化的魚肉、雞蛋、豆腐等食物，搭配小米粥、軟爛蔬菜等低纖維主食。采用少食多餐模式，將三餐拆分為5-6次進(jìn)食，每次攝入200-300毫升食物。烹飪時(shí)多用蒸煮燉方式，避免油炸燒烤等做法。針對(duì)咀嚼困難者可將食物制成糊狀或泥狀。

2、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等。必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營養(yǎng)制劑。日?？蛇m量添加維生素D鈣復(fù)合制劑、多種維生素礦物質(zhì)片等，但需避免與治療藥物相互作用。

3、治療基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺病、心力衰竭等消耗性疾病需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、呋塞米片等藥物控制病情。糖尿病老年人要調(diào)整胰島素注射液用量，避免因過度控制飲食導(dǎo)致營養(yǎng)缺失。定期監(jiān)測甲狀腺功能，甲狀腺功能減退者及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

4、改善消化功能

胃酸分泌不足者可短期服用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。存在腸道菌群紊亂時(shí)，選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑。餐后30分鐘進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針輕柔按壓臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

5、增加社交活動(dòng)

鼓勵(lì)參與社區(qū)老年餐桌、集體健身等活動(dòng)，通過群體就餐改善進(jìn)食欲望。獨(dú)居老人建議子女定期陪同進(jìn)餐，利用家庭氛圍刺激食欲。存在輕度認(rèn)知障礙者，可通過益智游戲、音樂療法等干預(yù)改善進(jìn)食專注力。

營養(yǎng)不良老年人每日應(yīng)保證1500-2000毫升飲水量，分8-10次少量飲用。每周進(jìn)行3-5次太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)20-30分鐘。定期監(jiān)測體重、血清白蛋白等指標(biāo)，體重下降超過5%需及時(shí)就醫(yī)。注意觀察排便情況，出現(xiàn)嚴(yán)重便秘或腹瀉時(shí)應(yīng)調(diào)整營養(yǎng)補(bǔ)充方案。餐具選擇鮮艷色彩，餐前播放舒緩音樂有助于提升進(jìn)食興趣。